Венозные трофические язвы нижних конечностей

Венозные трофические язвы нижних конечностей

Этиология и патогенез

Осложнения

Лечение

Профилактика

Заключение

22 июля 2005 | 12:07

Диагностика тромбоза глубоких вен: общий обзор

Тромбоз вен является часто встречающейся клинической проблемой, характеризующейся значительной заболеваемостью. Частота первых эпизодов клинически подозреваемого тромбоза вен среди населения в целом составляет 2 - 4 случая на 1000 человек в год. Вплоть до 1970 г. диагностика тромбоза глубоких вен осуществлялась на основании клинических данных. С введением контрастной венографии обнаружилось, что только у 30 - 60% пациентов с подозреваемым на основании клинической картины тромбоза глубоких вен диагноз подтверждается венографически. Это означает, что на протяжении многих лет пациентам диагноз ставился неправильно, и они без надобности подвергались побочным воздействиям антикоагулянтов, не говоря уже о высокой стоимости такого лечения.

17 января 2004 | 21:01

Как часто тромбоз осложняет течение послеоперационного периода? Насколько реальна эта опасность? От ответа на эти вопросы зависит отношение хирургов к проблеме послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений и их активность в проведении необходимых профилактических мероприятий.

14 ноября 2003 | 00:11

Тактика лечения трофических язв венозной этиологии

Варикозная болезнь и развивающаяся на ее фоне хроническая венозная недостаточность (ХВН) - одно из самых распространенных заболеваний, которым страдает до 20% населения индустриально развитых стран. Несмотря на значительный прогресс в диагностике и лечении ХВН в последнее десятилетие, частота этого осложнения остается высокой. Не менее 1% взрослой популяции экономически развитых стран мира страдает трофическими язвами венозной этиологии, поэтому их лечение является важной медико-социальной проблемой

08 июня 2003 | 00:06

Актуальность заболеваний венозной системы обусловлена многими причинами, прежде всего, их широкой распространенностью во всем мире, постоянным ростом заболеваемости, высоким уровнем инвалидизации. Считается, что у 12-16 % населения земного шара когда-либо возникали проблемы, связанные с заболеваниями вен нижних конечностей той или иной степени тяжести. Своим мнением по поводу этой проблемы делится доктор медицинских наук, профессор, заведующей кафедрой госпитальной хирургии № 2 Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца Владимир Григорьевич Мишалов.

08 сентября 2002 | 08:09

Список сокращений:АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое времяМНО - международное нормализованное отношениеНМГ - низкомолекулярный гепаринНПВС - нестероидные противовоспалительные препаратыНФГ

Материалы, размещенные на сайте, являются проверенной информацией от специалистов в различных областях медицины и предназначены исключительно для образовательных и ознакомительных целей. Сайт не предоставляет медицинских консультаций и услуг по диагностике и лечению заболеваний. Рекомендации и мнения специалистов, опубликованные на страницах портала, не заменяют квалифицированную медицинскую помощь. Возможны противопоказания. ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.


ЗАМЕТИЛИ ОШИБКУ в тексте? Выделите её мышкой и нажмите Ctrl + Enter! СПАСИБО!

Трофические язвы нижних конечностей

5.7. Трофические язвы нижних конечностей

Трофические язвы нижних конечно­стей венозной этиологии чаще (81%)

встречаются у женщин в возрасте от 19 до 84 лет.

Длительность существования язвы колеблется от нескольких суток до 20 лет.

Клиника. Язвенные дефекты чаще ло­кализуются на левой нижней конечнос­ти. В нижней трети голени язвы локали­зуются в 80,3% случаев, в области голе­ностопного сустава — в 15,8% на сто­пе — в 2,7%, в области коленного сустава — в 0,2%.

Дегенеративные изменения кожи на­чинаются в стадии компенсации веноз­ного кровотока. Больные предъявляют жалобы на ночные судороги, кожный зуд, чувство тяжести и боли в конечности, ко­гда объективных изменений на коже нет. В дальнейшем возникают пигментные пятна, индурация кожи и подкожной клетчатки, шелушение. Случайные мик­ротравмы и расчесы провоцируют разви­тие трофических язв.

Величина язвенного дефекта являет­ся важным фактором в оценке тяжести заболевания и его прогноза, однако ха-рактер макроморфологических призна­ков окружающих тканей и самой трофи­ческой язвы и се глубины часто дают больше информации для диагноза, чем оценка величины язвы.

Для длительно существующих вари­козных язв характерно склерозирование краев, кожа вокруг приобретает бу­ро-фиолетовую или коричневую окрас­ку, что является остаточным следом хро­нического воспалительного процесса, а синюшный оттенок конечности связан с венозной недостаточностью. Варикоз­ные язвы с преимущественно сосудис­тым компонентом развития, реже — множественные, округло-продолгова­той формы с подрытыми омозолелыми краями. Для трофических язв, развив­шихся на фоне ПТФС, более характер­ны изменения окружающих тканей в ви­де обширных зон индураиии и гипер­пигментации. Примечательно, что среди больных с трофическими язвами вслед­ствие заболевания вен не менее 80% па­циентов страдает ишемической болез­нью сердца, сахарным диабетом, заболе­ваниями органов дыхания и опорно-двигательного аппарата.

Диагностика. Для обследования больных и определения показаний к операции используют комплексное исследования.

Клиническое исследование включа­ет: анамнез, общий анализ крови. био­химический анализ крови, коагулограм-ма, протеин С, агрегация тромбоцитов. ЭКГ, анализ мочи.

В прошлом с целью изучения веноз­ной системы нижних конечностей были предложены различные функциональ­ные пробы (Броди—Троянова—Треняе-ленбурга, двухбинтовая проба Пратта, маршевая проба Дельбе—Пертеса, проба Мейо—Пратта, ортостатическая про­ба и др.). В настоящее время эти диагно­стические тесты постепенно утрачивают свое диагностическое значение и вытес­няются более надежными и точными со­временными методами исследованиями венозного кровотока.

Для диагностики сосудистых нару­шений используют реовазографию, ве­нозную окклюзионную плетизмогра­фию, динамическую флеботонометрию, УЗ-допплерографию, дуплексное ангио-сканирование, флебографию, лимфо-сцинтографию.

В целях диагностики местных пато­логических изменений в области трофи­ческой язвы и зоны индурации тканей применяют транскутанное измерение парциального давления кислорода в тка­нях, термографию, волюметрию, коли­чественные и качественные бактериоло­гические исследования, цитологию ра­невых отпечатков, морфологическое ис­следование.

Несмотря на большую информатив­ность контрастных методов исследова­ния, в большинстве ведущих клиник от­казались от широкого применения фле­бографии. На смену этим методам при­шли современные неинвазивные методы исследования, в частности УЗ-лопплерография и ДС, которые позво­ляют определить скорость и направле­ние кровотока, глубину залегания сосу­да, его диаметр, измерить моменталь­ный профиль осевого, краевого и пристеночных токов эритроцитов в сосуде, визуализировать сам сосуд, вы­явить возможные препятствия и турбу­лентность, а также возможности колла­терального кровотока. Наиболее часто определяют линейную скорость крово­тока. Для диагностики дефицита крово- тока основное значение имеет не абсо­лютная величина линейной скорости кровотока в отдельно взятом сосуде, а ее асимметрия в сосудах правой и левой сторон. Среди новых высокоинформа­тивных методов исследования, приме­няемых в специализированных флебо-логических отделениях, заслуживает внимания радионуклидное исследова­ние с тТс (пертехнетат натрия) для оп­ределения кровотока и лимфотока, ко­торые позволяют количественно оце­нить функциональные изменения и ре­конструировать объемное изображение венозной системы.

Не утратил своего значения и метод флебоманометрии, особенно при выра­ботке показаний к хирургическому лече­нию при постромботических окклюзиях подвздошных и бедренных вен.

По характеру основной причины трофические язвы разделяют на:

i. Язвы на почве сосудистых рас­стройств.

1. Венозные язвы:

а) вследствие вари­козного расширение поверхностных вен нижних конечностей,

б) на почве тром­боза глубоких вен — поеттромбофлебитический синдром.

2. Лимфатические язвы: лимфове-нозная недостаточность.

3. Артериальные язвы: атеросклероз,облитерирующий эндоартериит.

4. Артериовенозные язвы: врожден­ные и приобретенная недостаточностьартериовенозных анастомозов.

5. Очагово-ишемические язвы: гипертензивный симптомокомплекс, вызванный облитерацией

артериол, — язва Мартарелла, диабетические и др.

II. Рубцовые язвы: нарушение крово­обращения в области длительно незажи- вающей раны с выраженными рубцовы-ми краями (после травм, ожогов, отмо­рожений, остеомиелит костей нижних конечностей, после лучевых пораже­ний).

III. Нейротрофические язвы: повреждения и заболевания головногомозга, спинного мозга и периферичес­ких нервов.

IV. Инфекционные, микотическиеи паразитарные язвы: туберкулезные,сифилитические и др.

V. Специфические язвы: ревматизм,красная волчанка, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.

VI. Хронические язвы вследствие но­вообразований.

VII. Хронические язвы вследствие других заболеваний.

Из года в год растет число заболев­ших, отмечается омоложение контин­гента пациентов.

Срофичсских язв значительный удельный вес (75%) занимают венозные. Венозные трофические язвы отмечают­ся у 0,3% населения европейских стран. Общий прогноз по заживлению веноз­ных язв остается пессимистическим: только 50% из них заживают в течение ближайших 4 мес, 20% остаются откры­тыми на протяжении 2 лет, 8% не зажи­вают при 5-летнем наблюдении. Даже в случае закрытия трофических язв час­тота их рецидивирования остается на уровне 6—15%. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей может быть обусловлена рядом заболе­ваний, к числу которых относятся: врожденное недоразвитие клапанов глу­боких вен, варикозное расширение вен, тромбозы глубоких вен нижних конеч­ностей и таза, а также рубцовое сужение или экстравазальное сдавление магист- ральных вен и их ветвей. Среди врож­денных и приобретенных заболеваний часто встречаются две формы хроничес­кой венозной недостаточности нижних конечностей: ПТФС и варикозное рас­ширение вен. Развитие трофических язв на голени находится в прямой зависи­мости от нарастания декомпенсации ве­нозного кровообращения в пораженной конечности.

В течение последнего десятилетия была сформулирована теория возникно­вения ХВН нижних конечностей, в ос­нове которой лежат три патофизиологи­ческих механизма: 1) нарушение оттока по венам вследствие расстройства кла­панного аппарата глубоких и коммуни-кантных вен (варикозное расширение вен нижних конечностей); 2) стойкая венозная гипертензия в сосудах нижних конечностей вследствие обструкции, тромбоза вен нижних конечностей; 3) сочетание этих факторов.

Похожие материалы

Трофические язвы нижних конечностей: современные аспекты этиологии и патогенеза TROPHIC ULCERS OF LOWER EXTREMITY: CURRENT ASPECTS OF ETIOLOGY AND PATHOGENESIS Текст научной статьи по специальности Медицина и здравоохранение

  • ХРОНИЧЕСКАЯ ВЕНОЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ,
  • ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ ,
  • ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ,
  • CHRONIC VENOUS INSUFFICIENCY ,
  • TROPHIC ULCERS ,
  • ETHIOPATHOGENESIS

Аннотация
научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Довнар Р. И. Смотрин С. М.

Статья представляет собой обзор литературы, посвященный проблеме этиологии и патогенеза трофических венозных язв нижних конечностей. Подробно освещаются причины и механизмы язвообразования. Анализируются недостатки предложенных теорий формирования трофических венозных язв.

Abstract 2009 year, VAK speciality — 14.00.00, author — Dovnar R. I. Smotrin S. M.

The article represents the literature review devoted to the problem of etiology and pathogenesis of lower extremity trophic ulcers. The causes and mechanisms of ulceration are described in detail. The drawbacks of the proposed theories of trophic venous ulcers formation are analyzed.

Научная статья по специальности Медицина и здравоохранение из научного журнала Журнал Гродненского государственного медицинского университета , Довнар Р. И. Смотрин С. М.

Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.

Довнар Р. И. Смотрин С. М. Трофические язвы нижних конечностей: современные аспекты этиологии и патогенеза // Журнал ГрГМУ. 2009. №4 (28). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostey-sovremennye-aspekty-etiologii-i-patogeneza (дата обращения: 24.12).

Довнар Р. И. et al. Трофические язвы нижних конечностей: современные аспекты этиологии и патогенеза Журнал Гродненского государственного медицинского университета (2009). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostey-sovremennye-aspekty-etiologii-i-patogeneza (дата обращения: 24.12).

Довнар Р. И. Смотрин С. М. (2009). Трофические язвы нижних конечностей: современные аспекты этиологии и патогенеза. Журнал Гродненского государственного медицинского университета URL: http://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostey-sovremennye-aspekty-etiologii-i-patogeneza (дата обращения: 24.12).

Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.

Довнар Р. И. Смотрин С. М. Трофические язвы нижних конечностей: современные аспекты этиологии и патогенеза // Журнал ГрГМУ. 2009. №4 (28) С.3-6.

Довнар Р. И. et al. Трофические язвы нижних конечностей: современные аспекты этиологии и патогенеза Журнал Гродненского государственного медицинского университета (2009).

Довнар Р. И. Смотрин С. М. (2009). Трофические язвы нижних конечностей: современные аспекты этиологии и патогенеза. Журнал Гродненского государственного медицинского университета

Источники: http://www.medicus.ru/flebology/specialist/venoznye-troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostej-25636.phtml, http://vunivere.ru/work7044, http://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostey-sovremennye-aspekty-etiologii-i-patogeneza

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Аллергический дерматит
  • Артрит коленного сустава
  • Артроз коленных суставов
  • Артроз тазобедренного сустава
  • Атопический дерматит у ребенка
  • Боль в руке
  • Боль в суставах
  • Боль в шее
  • Восстановление волос
  • Головная боль
  • Грибок на ногах
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить ухо
  • Киста мозга
  • Кожные заболевания
  • Лечение аллергии
  • Лечение варикоза
  • Лечение вен
  • Лечение головы
  • Лечение дерматита
  • Лечение кожи
  • Лечение народными методами
  • Лечение народными средствами
  • Лечение ног
  • Лечение прыщей
  • Лечение рук
  • Лечение уха
  • Можно ли при сахарном диабете
  • Опухоль мозга
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Польза и вред
  • Причины и лечение
  • Себорейный дерматит
  • Симптомы и лечение
  • Тромбофлебит
  • Трофическая язва
  • Что делать при сахарном диабете
  • Шея и голова
  • Энцефалопатия
  • Избранные статьи

    Аллергия на корицу фото

    Симптомы и методы борьбы с аллергией на корицу Корица далее...

    Можно ли кукурузную кашу при сахарном диабете

    Можно ли есть вареную кукурузу при сахарном далее...

    Течет из уха чем лечить народные средства

    Течет ухо: чем лечить Заболевания, которые могут вызвать этот симптом О далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Здоровое питание для восстановления волос

    Мы лечим волосы дома.Inspiration_Beauty. Только в том случае, если вы решились на резкие перемены в образе, а в частности, на смену прически


    Восстановление волос в домашних условиях после окрашивания

    Восстановление волос после окрашивания Каждая девушка рано или поздно задумывалась о перевоплощении. Однако нередко эксперименты с внешностью оборачиваются негативными последствиями. Особенно это касается


    Восстановление волос в домашних условиях у мужчин

    Мужчинам в помощь: способы восстановления и ускорения роста волос В последнее время все больше медийных лиц мужского пола позиционируют отсутствие


    Восстановление волос в салоне до и после

    Процедура кератинового восстановления волос в салоне Красивые волосы привлекают внимание. Во все времена женщины старались ухаживать за локонами, используя для этой цели народные рецепты.


    Интересно