Заболевание вен язвы вен лечение

Заболевания вен нижних конечностей, трофические язвы

Варикозная болезнь вен нижних конечностей

Варикозная болезнь вен нижних конечностей - заболевание, которое описано еще в древнеегипетских папирусах. Заболевание, которым Homo sapiens поплатился за прямохождение. По статистике данным заболеванием в большей степени страдают женщины. Также заболевание непосредственно связано с профессиональной деятельностью человека: люди, у которых профессия связана с длительным пребыванием в вертикальном положении, более подвержены развитию варикозной болезни вен нижних конечностей. К таким профессиям относятся продавцы, повара, хирурги, офисные работники, токари и т.д. Важную роль также играет наследственность. Заболевание нередко проявляется у женщин после родов или приема гормональных препаратов.

Одной из основных причин развития варикозной болезни является нарушение функции венозных клапанов, что приводит к нарушению кровотока по венозной системе нижних конечностей.

Первыми симптомами проявления болезни являются отеки нижних конечностей, которые, как правило, возникают к вечеру и регрессируют утром после пребывания в горизонтальном положении, тяжесть в ногах, ночные судороги в икроножных мышцах. При прогрессировании заболевания появляются варикозно расширенные подкожные вены. В последующем при отсутствии лечения заболевание проявляется потемнением кожи голеней, уплотнением подкожной жировой клетчатке. Терминальной стадией заболевания является формирование трофических расстройств кожи в виде образования язв.

Лечение варикозной болезни должно быть комплексным, своевременным и определяться стадией заболевания. Консервативное лечение варикозной болезни включает в себя компрессионную и медикаментозную терапию. Компрессионная терапия является наиболее эффективным методом консервативного лечения и предполагает ношение компрессионного трикотажа или использование эластических бинтов. Компрессионный лечебный трикотаж представлен гольфами, чулками или колготками разного класса компрессии:

- I класс компрессии (18-22 мм рт. ст.) является профилактическим и используется при начальных стадиях варикозной болезни (периодические отеки нижних конечностей, сосудистые «звездочки», тяжесть, судороги, прием гормональных препаратов),

- II класс компрессии (23-32 мм рт. ст.) используется при варикозном расширении вен нижних конечностей, а так же в послеоперационном периоде после выполнения флебэктомии, склеротерапии, остром тромбофлебите, посттромбофлебитической болезни,

- IIIкласс компрессии (33-46 мм. рт. ст.) применяется при выраженных отеках нижних конечностей с трофическими расстройствами, тромбозе глубоких вен нижних конечностей,

- IV класс компрессии (более 49 мм. рт. ст.) показан при врожденной патологии венозной системы, лимфедеме, слоновости.

Любой компрессионный трикотаж или эластические бинты необходимо надевать с утра (не вставая с постели) и носить в течение всего дня. Снимать их можно только на ночь. Лишь при тщательном соблюдении всех рекомендаций по ношению компрессионного трикотажа можно добиться положительного результата лечения.

Медикаментозное лечение направлено на прием флеботропных препаратов (венотоников), которые способствуют поддержанию венозного тонуса в стенке сосуда. А также применение кремов и гелей для ухода за кожей нижних конечностей.

При не эффективности консервативной терапии и прогрессировании заболевания выставляются показания к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение

3.Эндовазальная лазерная облитерация.

4.Флебэктомия в современных модификациях.

Рис. 1. Варикозная болезнь нижних конечностей. ХВН нижних конечностей в стадии трофических расстройств. Анамнез заболевания более 20 лет.

Рис. 2. Разметка вен перед оперативным вмешательством.

Рис. 3. Вид после флебэктомии.

Другие заболевания вен. Осложнения хронических заболеваний вен.

Тромбофлебит – остро протекающее заболевание характеризующееся воспалением поверхностной вены и образованием в ее просвете тромба.

Причины возникновения тромбофлебита различные. Чаще он возникает у больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей, а так же при внутривенном введении различных лекарственных препаратов, при длительном нахождении в вене катетеров.

Клинически тромбофлебит проявляется болью, отеком, покраснением по ходу подкожно расположенной вены, повышением температуры. Лечение, как правило, заключается в назначении антибактериальных, сосудистых препаратов, местном применении мазей, содержащих гепарин и НПВС, и физиотерапии. При своевременном и адекватном лечении симптомы воспаления купируются на 5-7 сутки.

Одним из осложнений тромбофлебита является гнойный перифлебит, когда в воспалительный процесс вовлекаются окружающие вену ткани с образованием гнойника. В этом случае требуется хирургическое лечение. Другим грозным осложнением данного заболевания является восходящий тромбофлебит, при котором воспаление прогрессивно распространяется вверх по ходу вены. Опасность при этом заключается в переходе тромбоза на глубокие вены, в самом тяжелом случае может произойти отрыв тромба, что приводит к тромбоэмболии легочной артерии. Смертность при тромбоэмболии очень велика. Лечение восходящего тромбофлебита также хирургическое.

Флеботромбоз – заболевание, как правило, связанное с тромбозом в системе глубоких вен без воспаления стенки сосуда.

Клиническая картина характеризуется резкой болью в пораженной конечности и выраженным отеком. Диагностика данного заболевания основывается на клинической картине, данных ультразвукового ангиосканирования. Лечение флеботромбоза комплексное. В первые 6-7 суток возможно выполнение хирургического лечения – удаления тромба. В более поздние сроки тромб фиксируется к стенке сосуда и полное его удаление не представляется возможным. Таким пациентам проводится консервативная терапия. Однако она не всегда приводит к полному восстановлению проходимости венозного русла. Часть тромбов реканализируются. Но при этом у данной категории больных в последующем развивается посттромботическая болезнь, которая нередко приводит к инвалидизации пациента.

Трофическая язва возникает на терминальной стадии варикозной или посттромботической болезни вен нижних конечностей. Образование трофической язвы связано с нарушением трофики (питания) мягких тканей. Как правило, язвы локализуются в области внутренних лодыжек нижних конечностей. Но в запущенных случаях и при прогрессировании заболевания язвенные дефекты становятся множественными, сливными, иногда захватывают всю окружность конечности (циркулярные). Диагностика трофической язвы не вызывает трудностей. А вот лечение этого осложнения длительное и кропотливое. Оно заключается в комплексе мероприятий консервативного (с использованием современным сосудистых препаратов и раневых покрытий) и хирургического лечения. Последнее включает в себя операции, направленные на устранение причинных факторов заболевания, а также пластические операции, которые позволяют закрыть язвенный дефект.

Рис. 4. Варикозная болезнь, ХВН нижних конечностей в стадии трофических расстройств. 15 лет анамнез заболевания. Предоперационная разметка перфорантных вен.

Рис. 6. Результат операции.

Клиника Ихилов в Израиле

Варикоз - болезни вен нижних конечностей

Варикоз (варикозное расширение) – это патологическое расширение подкожных вен чаще всего – это вены ног, но варикоз встречается и в других местах (на руках, животе, мошонке).

На вид такие вены не просто расширены, они извитые, темно-синего цвета, местами напоминают гроздья.

Варикозное расширение – прогрессирующее заболевание, и если его не лечить, то постепенно его проявления усиливаются, а течение ухудшается. Ярко выраженное варикозное расширение вен проявляется тупыми ноющими и распирающими болями в ногах. Варикозное расширение вен – одно из наиболее распространенных заболеваний сосудов, а именно – вен.

Причины варикоза нижних конечностей

В настоящее время существует много теорий возникновения варикозного расширения вен.

На сегодняшний день в качестве причины варикозного расширения вен нижних конечностей рассматривается недостаточность клапанов перфорантных вен. Оно может быть либо первичным, либо вторичным. Вторичная недостаточность клапанов перфорантных вен встречается при разных состояниях: глубокие тромбозы вен ног, постртромбофлебитический синдром (ПТФС), цирроз печени, беременность и некоторые другие.

Перфорантные вены имеют клапаны. Эти клапаны не позволяют крови из глубоких вен течь в поверхностные. Однако когда возникает недостаточность эти клапанов, кровь под гидростатическим давлением из глубоких вен попадает в систему поверхностных вен. Вследствие этого поверхностные вены расширяются. Длительное расширение просвета вен приводит к тому, что стенка их становится слабой, тонкой. Даже при устранении патологического сброса крови из глубоких вен в поверхностные, варикоз уже не проходит. Необходима коррекция варикозных вен.

На развитие варикозного расширения вен влияют многие факторы:
  • Беременность. У беременных женщин очень часто возникает варикозное расширение вен. Стоит отметить, что чаще всего такое расширение вен имеет обратимый характер и после родов постепенно исчезает. Варикоз при беременности связан с повышением объема крови в организме женщины. Кроме того, сама матка с плодом оказывает чисто механическое давление на вены, которые идут от ног. Заметим, что вены, даже центральные, очень податливы внешнему воздействию, в отличие от артерий. Кроме того, во время беременности на стенку вен оказывают влияние половые гормоны, такие как эстроген и прогестерон. В норме варикоз при беременности проходит через 1 год после родов.
  • Длительное стояние. Некоторые категории людей больше подвержены варикозному расширению вен на ногах, так как их профессия связана с длительным стоянием. Это учителя, хирурги и др.
  • Ожирение.
  • Повышенное внутрибрюшное давление. Диаметр вен изменяется в соответствии с фазой дыхания: при вдохе вены сужаются, а при выдохе – расширяются. При натуживании, когда повышается внутрибрюшное давление, также отмечается расширение вен, что связано с обратным током крови по ним. К состояниям, которые сопровождаются натуживанием, относятся: хронические запоры, аденома простаты, хронический кашель и т.д. Кроме того, эти факторы способствуют не только расширению вен на ногах, но и других вен, например, ректальных, что проявляется развитием геморроя, а также, по данным некоторых исследований, и расширением вен семенного канатика, что сопровождается варикоцеле.
  • Перенесенные травмы и хирургические вмешательства на ноге также могут способствовать варикозному расширению вен.
  • Возраст. С возрастом стенка вен, а также их клапаны, стареют и становятся слабыми. Они теряют свою эластичность, в результате чего растягиваются.
  • Тромбозы глубоких вен. Многие пациенты ошибочно считают, что варикозу способствует тромбоз поверхностных вен, тогда как при нарушении проходимости поверхностных вен (например, при тромбозе) кровь может спокойно идти в глубокие. Варикоза при этом не происходит (глубокие вены не расширяются!). При тромбозе глубоких вен в них повышается давление, оно достигает такого уровня, что кровь проходит через коммуникантные вены в поверхностные. А это, в свою очередь, приводит к их расширению.
  • Врожденные аномалии кровеносных сосудов также могут приводить к развитию варикоза. Например, при артерио-венозных фистулах (свищах), когда имеется прямой сброс артериальной крови в вены, в результате чего в них повышается давление и возникает варикоз.

Симптомы варикоза нижних конечностей

Самыми основными и главными симптомами варикозного расширения вен на ногах являются: тяжесть в ногах, наличие варикозно расширенных подкожных вен.

Варикозные вены могут быть различной выраженности, от простых варикозных узлов до огромных конгломератов.

К симптомам варикоза вен на ногах относят: тяжесть и усталость в ногах, иногда судороги в икроножных мышца по ночам, тупые ноющие распирающие боли, которые усиливаются при длительном стоянии и уменьшаются в положении лежа.

Еще одним характерным признаком варикозного расширения вен на ногах является то, что вены «исчезают», когда пациент ложится или поднимает ноги (например, кладет их на стульчик во время отдыха) и набухают (расширяются) при вертикальном положении, особенно при длительном стоянии.

Для варикозного расширения вен ног характерно ощущение тяжести в ногах, тупые боли в них, а иногда и судороги. Кроме того, у некоторых пациентов могут отмечаться чувство жжения. Все эти симптомы обычно более выражены в вечернее время, после работы, либо при длительном стоянии.

При варикозе ног отмечается также и небольшая отечность мягких тканей, обычно в области стоп, лодыжек и нижней части голеней. Это чаще всего касается тех людей, чья работа связана с длительным стоянием на ногах в одной и той же позе (хирурги, учителя и т.д.).

При длительном течении варикзной болезни, особенно при неадекватном лечении, либо если нон вообще не проводится, заболевание прогрессирует. Появляются трофические изменения в коже голеней и стоп. Обычно они проявляются появлением уплотнения кожи (т.н. индурация), пигментации (пятна в виде веснушек, только темнее). Кожа становится сухой, синюшной, может быть отек.

При прогрессировании варикоза могут появиться трофические язвы, что связано с нарушением питания кожи.

Стоит отметить тот факт, что варикозные трофические язвы (а также трофические язвы, связанные с посттромбофлебитическим синдромом) обычно появляются в области медиальной лодыжки (то есть, с внутренней стороны голени), что связано с особенностью кровоснабжения кожи в этой области.

(495) 506-61-01 - срочная организация лечения в Израиле

В центре кардиохирургии госпиталя Сураски (Ихилов) проводятся все виды кардиохирургического лечения как у детей. так и у взрослых. Подробнее


Онкологический центр при Тель-Авивском медцентре им. Сураски (Ихилов) функционирует с 2005-го года и является в настоящее ведущим среди подобных учреждений во всем Израиле. Команда опытнейших, высококвалифицированных специалистов, имеющих за плечами не менее, чем 20-летний стаж работы, под руководством всемирно известного профессора онкологии Моше Инбара добивается хороших результатов в лечении даже самой сложной, тяжелой онкопатологии. Подробнее


Основано это отделение было еще в 1964-м году для оказания специализированной нейрохирургической помощи как израильтянам, так и иностранным пациентам. Ежегодно здесь проводится более 2,5 тысяч нейрохирургических операций у детей и взрослых. Руководит отделением нейрохирург с мировым именем - проф. Цви Рам. Подробнее

Лечение в Москве и за рубежом

Венозная язва. Венозная недостаточность.

Пожалуй, самой неприятной и сложной в лечении проблемой, с которой может столкнуться практически любой флебологический больной, является венозная язва .

Трофическая язва венозной этиологии представляет собой дефект кожи и глубжележащих тканей голени, возникающий в результате хронического нарушения венозного оттока и незаживающий в течение шести недель . По данным ассоциации флебологов России рецидивирующими венозными язвами страдает до 3-6% всего взрослого населения России. А по международным данным частота встречаемости изменений кожи при варикозной болезни составляет 3-13% и открытых венозных язв от 1 до 2,7%.

Как правило, заболевание начинается так. На фоне уплотненной, пигментированной и атрофированной кожи на внутренней поверхности голени появляется небольшая эрозия, на которую вначале большинство пациентов даже внимания не обращают. Потертость и потертость, ничего страшного – всегда есть дела гораздо важнее. А язвочка не проходит месяц, другой и даже как будто становится больше. Поняв, что ситуация не вполне нормальная, пациент начинает втирать в больное место разнообразные мази, метаться от дерматолога к хирургу, от участкового терапевта к кардиологу. Выслушав от каждого специалиста массу рекомендации, опробовав на организме половину рецептурного справочника, больной с удовлетворением замечает заживление язвы. И, кажется, что болезнь ушла, оставив на память небольшой рубчик. Но через некоторое время оказывается, что радость была преждевременной: венозная язва открывается вновь

Любой человек, который хоть единожды сталкивался с подобной проблемой, подтвердит, что наличие венозной язвы резко снижает качество жизни: теперь смысл существования подчинен только ЕЕ лечению или предотвращению ЕЕ повторного открытия. Постоянно мокрые и сбивающиеся бинты, неприятное чувство жжения, боязнь присоединения инфекции, невозможность носить открытую одежду и красивую обувь, ограничение в привычном образе жизни – вот постоянные спутники этих несчастных.

Надо сказать, что человечество с древних времен терзают венозные язвы. Еще Гиппократ не советовал залечивать язвы, ибо через них выходит лишняя флегма. А суровый нрав английского короля Генриха VI по историческим данным был обусловлен незаживающими язвами на ногах. Шло время, и неутомимый дух исследователей доказал венозную природу этих трофических расстройств. Наступили века хирургического насилия – были предложены различные техники оперативного лечения: от разрезов по всей ноге, до гуманных косметических , когда разрез делался всего от лодыжки до колена.

Прошло немало лет, прежде чем ученые открыли истинные причины развития этого недуга и смогли разработать правильные алгоритмы лечения. В основном причиной формирования венозной язвы являются посттромбофлебитический синдром и варикозная болезнь. Но в клинической практике не только заболевания венозной системы могут привести к развитию язвы.

К примеру, малоизвестная язва Марторелла, встречающаяся при артериальной гипертензии часто трактуется врачами как типичная венозная язва. Хотя причина ее развития и, соответственно, тактика лечения принципиально отличаются от стандартных протоколов ведения венозных язв.

У пациентов, страдающих язвой в течении длительного времени, зачастую сложно определить основную причину болезни. Поэтому в нашей клинике на первичном приеме при помощи ультразвукового исследования (дуплексного сканирования) оценивается состояние венозного русла и определяется возможность устранения причины болезни. При варикозной болезни без ликвидации больных вен даже современное комплексное лечение самой язвы принесет лишь временный эффект. Лечащий доктор подробно расскажет Вам о видах коррекции варикоза – о традиционном хирургическом удалении вены, об УЗИ- контролируемой склерооблитерации (безоперационное лечение) и эндовазальных технологиях ( лазерной и радиочастотной облитерации ). Все эти современные методы лечения варикозной болезни широко применяются в нашей клинике. Оптимальный способ, который лучше всего подходит именно для Вас и для лечения Вашего заболевания, будет предложен Вам на основании анализа состояния вашего здоровья и анатомических особенностей строения венозной системы.

При венозной недостаточности и трофических расстройствах большое количество лишней жидкости скапливается в нижних отделах конечностей. В любом хроническом отеке всегда имеется компонент неадекватного отведения лимфы. Поэтому в лечении трофических венозных язв, состояний так называемой лимфо-венозной недостаточности и настоящей лимфедемы огромное значение имеют вспомогательные меры выведения лишней жидкости и лимфы. Специалистами нашей клиники разработан целый комплекс мер борьбы с венозными и лимфатическими отеками нижних конечностей. включающий курс пневмокомпрессии в сочетании с лимфодренирующим массажем, многослойное бандажирование и подбор качественного компрессионного трикотажа, а так же специальные занятия в гимнастическом зале с инструктором по лечебной физкультуре.

В завершении необходимо отметить, что для местного лечения язвы в нашей клинике используются только современные специализированные перевязочные материалы. Повязка меняется доктором по мере необходимости раз в 2-4 дня. В разные стадии раневого процесса применяются различные виды атравматических повязок: некоторые впитывают избыточное отделяемое, другие содержат в своем составе гель и препятствуют высыханию и повреждению новой ткани.

Только комплексное лечение венозной язвы может дать долгосрочный результат.

Не надо отчаиваться! Наслаждайтесь каждым мгновением своей неповторимой жизни!

Источники: http://surgery23.ru/articles/khronicheskaya-venoznaya-nedostatochnost-nizhnikh-konechnostey-troficheskie-yazvy/, http://www.rusmedserv.com/ichilov/phlebology/varix/, http://www.laser-ven.ru/veins-diseases/venoznaja-jazva-venoznaja-nedostatochnost/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Аллергический дерматит
  • Артрит коленного сустава
  • Артроз коленных суставов
  • Артроз тазобедренного сустава
  • Атопический дерматит у ребенка
  • Боль в руке
  • Боль в суставах
  • Боль в шее
  • Восстановление волос
  • Головная боль
  • Грибок на ногах
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить ухо
  • Киста мозга
  • Кожные заболевания
  • Лечение аллергии
  • Лечение варикоза
  • Лечение вен
  • Лечение головы
  • Лечение дерматита
  • Лечение кожи
  • Лечение народными методами
  • Лечение народными средствами
  • Лечение ног
  • Лечение прыщей
  • Лечение рук
  • Лечение уха
  • Можно ли при сахарном диабете
  • Опухоль мозга
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Польза и вред
  • Причины и лечение
  • Себорейный дерматит
  • Симптомы и лечение
  • Тромбофлебит
  • Трофическая язва
  • Что делать при сахарном диабете
  • Шея и голова
  • Энцефалопатия
  • Избранные статьи

    Воспаление подвздошной кишки симптомы и лечение

    Илеит Илеит может поразить абсолютно любого человека. далее...

    Крем при боли в шее

    Как снять боль в шее – далее...

    Киста в основной пазухе головного мозга

    Киста основной пазухи Хронические заболевания: не указаны Здравствуйте.По далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Здоровое питание для восстановления волос

    Мы лечим волосы дома.Inspiration_Beauty. Только в том случае, если вы решились на резкие перемены в образе, а в частности, на смену прически


    Восстановление волос в домашних условиях после окрашивания

    Восстановление волос после окрашивания Каждая девушка рано или поздно задумывалась о перевоплощении. Однако нередко эксперименты с внешностью оборачиваются негативными последствиями. Особенно это касается


    Восстановление волос в домашних условиях у мужчин

    Мужчинам в помощь: способы восстановления и ускорения роста волос В последнее время все больше медийных лиц мужского пола позиционируют отсутствие


    Восстановление волос в салоне до и после

    Процедура кератинового восстановления волос в салоне Красивые волосы привлекают внимание. Во все времена женщины старались ухаживать за локонами, используя для этой цели народные рецепты.


    Интересно