Токсическая энцефалопатия по мкб 10

Русский лекарь

Каталог статей

Современные методы лечения токсической энцефалопатии у детей

Современные методы лечения токсической энцефалопатии у детей
Стандарты лечения токсической энцефалопатии у детей
Протоколы лечения токсической энцефалопатии у детей

Токсическая энцефалопатия

Профиль: педиатрический.
Этап: стационар.
Цель этапа:
1. купирование угрозы нарушения витальных функций (восстановление сознания,
сердечной деятельности);
2. профилактика осложнений;
3. стабилизация состояния;
4. купирование судорог;
Длительность лечения (дней): 10.

Код МКБ: G 92 Токсическая энцефалопатия.

Определение: Токсическая энцефалопатия – представляет собой комплекс потенциально обратимых нервно-психических нарушений, возникающих в результате тяжелого течения различных заболеваний.

Классификация:
Токсическая энцефалопатия (ТЭ), как один из видов энцефалопатии, классифицируется по тяжести на 3 формы:
Тяжелая форма – характеризуется комой (2-4 степени по шкале Глазго), повторными генерализованными судорогами или судорожным статусом (более 3 дней), делирием и очаговой неврологической симптоматикой.
По мнению большинства авторов и профессиональных союзов неврологов (National Institute of Neurological diseases and stroke, Sugaya N.,2002, Kurihara Meta. 2005) ТЭ ассоциированная с высокой (20-50%) смертностью, чаще вызывается гриппом.

Средне-тяжелая форма – характеризуется кратковременной потерей сознания, комой 1-2 степени по Глазго, однократными или повторными судорогами, кратковременным делирием, обратимой очаговой симптоматикой. Длительность нарушения сознания до 3 дней.

Легкая форма – кратковременный делирий, без потери сознания, однократные судороги, отсутствие очаговой неврологической симптоматики.

Также в диагнозе указывают наряду с тяжестью ведущий неврологический симптом, а сама ТЭ указывается после этиологического диагноза ее вызвавшего.

Пример клинического диагноза: Грипп А, тяжелое течение, токсическая энцефалопатия, средней степени тяжести, повторные (двукратные) генерализованные тонико-клонические судороги.

Факторы риска:
1. соматические заболевания с явлениями хронической интоксикации;
2. острые инфекционные заболевания или обострения хронических;
3. наследственные заболевания или нарушения обмена веществ;
4. вредные воздействия окружающей среды и экологии.

Критерии диагностики:
1. нарушение сознания, делирий;
2. судороги – генерализованные, тонико-клонические;
3. тремор;
4. миоклонии.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи.
3. Консультация невропатолога.
4. Электроэнцефалография.
5. Консультация педиатра.
6. Консультация психиатра.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Кровь на сахар.
2. Электрокардиограмма.
3. Компьютерная томография мозга.
4. Консультация офтальмолога.
5. Консультация эндокринолога.
6. Исследование спинномозговой жидкости.

Тактика лечения:
1. Дезинтоксикационная терапия - инфузионная терапия: 5%, 10% глюкоза – 10 мл/кг;реополиглюкин – 10 мл/кг; солевые растворы (в дневном стационаре).
2. Лечение основного заболевания и его симптомов (гипертермия при гриппе, метаболических нарушений и др.).
3. Актовегин 0,5 мл/кг у детей, с 7 лет по 1/2 драже 100 мг 1 раз в сутки, с 12 лет 1-2 драже 200-400 мг/сут.
4. Диазепам – до 3 лет 5 мг 2 раза в сутки, с 3-5 лет 5 мг 2-3 раза в сутки, с 5 лет и старше 5-10 мг 2 раза в сутки. Вводят в/м 0,5% р-р по 1 мл (5 мг) 2-3 раза в сутки.
В таблетированном виде практически не применяют, заменяя на карбамазепин или вальпроат натрия.
5. Вальпроат натрия – 20-60 мг/кг при судорогах и делирии.
6. Дифенин (при судорожном статусе) – детям до 5 лет по 0,025 2-3 раза в день (1/4 тб, 1 тб – 0,1), 5-8 лет – по. Тб 2 раза в день, старше 8 лет – по 0,1 (1 тб) 2 раза в день.
7. Карбамазепин 10-20 мг/кг (Тб по 200 мг).

Перечень основных медикаментов:
1. Глюкоза 5%, 10% 400 мл, 500 мл, раствор для инфузий во флаконе; 40% 5мл, 10 мл, амп.;
2. Реополиглюкин 200 мл, 500 мл, во флаконе, раствор для инфузий ;
3. Солевые растворы;.
4. Актовегин 40 мг/мл, амп.;
5. Диазепам 10 мг/2 мл, амп.; 5 мг, 10 мг, табл.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Вольпольевая кислота 150 мг, 300 мг, 500 мг, табл.;
2. Дифенин 250 мг, табл.;
3. Карбамазепин 100 мг, 200 мг, табл.

Критерии перевода на следующий этап лечения: – амбулаторный:
1. стабилизация состояния;
2. купирование судорожного синдрома.

Токсическая энцефалопатия у детей

Двигательное беспокойство, тремор, гиперестезия, гипертермия, тахипноэ, тахикардия, срыгивания, однократная рвота, кратковременные клоникотонические судороги, выбухание и пульсация большого родничка

Ликвор прозрачный, вытекает под давлением, состав нормальный

II степень – средняя

- Гипертермия, торпидная к жаропонижающим препаратам
- Угнетение сознания: сомноленция, сопор
- Выраженные общемозговые симптомы: многократная рвота, головная боль

очаговая симптоматика
- Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского
- Тахипноэ до 60–80/1 мин, тахикардия до 200/1 мин
- Умеренное повышение или снижение АД
- Стойкая бледность с акроцианозом, пастозность в области бедер и внизу живота

Олигурия меньше чем 1 мл/кг/час

умеренная гипоксемия, гипокапния, смешанный ацидоз

III степень – тяжелая

- Сопор или кома
- Судороги
- Нарушение дыхания: тахипноэ, жесткое дыхание, множество влажных хрипов

нарушение сердечной деятельности: брадикардия, брадиаритмия, АД снижено, нитевидный пульс
- Температура тела может быть очень высокой или снижается до субнормальной

кожные покровы серо-бледно-цианотичные с мраморным рисунком, положительный симптом белого пятна , возможны петехиальные геморрагии

возможен парез кишечника II–III степени

- Снижение диуреза до анурии
- Коагулология – ДВС синдром II-III
- Гипоксемия, гиперкапния, метаболический ацидоз

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2014
  1. 1. Заболевания нервной системы у детей. В 2-х т./Под ред. Ж.Айкарди и др. перевод с англ.-М.:Издательство Панфилова: БИНОМ, 2013.-1036 2. Петрухин А. С. Неврология детского возраста / под ред. А. С. Петрухин. – М: Медицина, 2004. – 784 с. 3. Шток В.Н. Фармакотерапия в неврологии. Практическое руководство. Москва, 2000. – 301 с. 4. Шабалов Н.П. Скоромец А.А. Шумилина А.П. Ноотропные и нейропротекторные препараты в детской неврологической практике // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2001.- Т. 5 - № 1. – С. 24-29 5. Нейрофармакология: основные лекарственные препараты и их возрастные дозы. Пособие для врачей. Санкт-Петербург. - 2005 г. 6. Трошин В.Д. Неотложная неврология, 3 изд. М. 2010.-592с.

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА


Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

1) Мырзалиева Бахыткуль Джусупжановна – АО Казахстанский Медицинский Университет Непрерывного Образования ассистент кафедры детской неврологии с курсом медицинской генетики, детский невропатолог первой квалификационной категории.

2) Текебаева Латина Айжановна – кандидат медицинских наук АО Национальный научный центр материнства и детства заведующая отделением ранней неврологии.

3) Бакыбаев Дидар Ержомартович – АО Национальный центр нейрохирургии клинический фармаколог


Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствуют


Рецензенты:
Джаксыбаева Алтыншаш Хайруллаевна – доктор медицинских наук АО Национальный научный центр материнства и детства директор по

стратегическому развитию, главный внештатный детский невропатолог МЗСР РК.


Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

/ Энцефалопатия

Энцефалопа́тия и энце́фалопати́я[1]. такжеоргани́ческое пораже́ние головно́го мо́зга[2] (от др.-греч. ἐγκέφαλος — головной мозг + πάθος — болезнь или страдание) — общее название для невоспалительных (в отличие от энцефалита ) заболеваний головного мозга. Энцефалопатия бывает врождённая и приобретённая (например, органические поражения головного мозга, связанные с отравлениями, инфекциями. алкоголизмом. травмами. гиповитаминозами. сосудистыми заболеваниями головного мозга, нехваткой витамина В1). Энцефалопатия — заболевание, при котором дистрофически изменяется ткань мозга, что приводит к нарушению его функции.

1.1 Симптомы энцефалопатии

3 Примеры энцефалопатий

Причины[править | править вики-текст ]

Травмы головного мозга (посттравматическая энцефалопатия). Еще известна как «Синдром Пропущенного Удара» (и связанная с этим «Хроническая Энцефалопатия»). Нередко наблюдается у спортсменов: боксеров, футболистов. Многочисленные травмы приводят к накоплению в мозге прионов .

Патология беременности и родов у матери (перинатальная энцефалопатия)

Атеросклероз. гипертоническая болезнь, дисциркуляция (сосудистая, гипертоническая)

Хронические интоксикации алкоголем, тяжелыми металлами, медикаментами и ядами (токсическая энцефалопатия)

Тяжелые заболевания печени и почек (печеночная энцефалопатия, уремическая энцефалопатия)

Лучевая (радиационное поражение)

Ишемия (хроническое кислородное голодание мозга)

Венозная (повышенное внутричерепное давление. вегетососудистая дистония )

Симптомы энцефалопатии [править | править вики-текст ]

Симптомы энцефалопатии носят самый разнообразный характер.

Самыми частыми из симптомов энцефалопатии считаются:

Расстройства памяти и сознания

Больные с подобными симптомами энцефалопатии часто жалуются на быструю утомляемость, раздражительность, рассеянность, слезливость, плохой сон, общую слабость.

При этом при их осмотре отмечается апатия, вязкость мысли, многословие, сужение круга интересов и критики, дневная сонливость, трудность произношения некоторых слов и другие симптомы энцефалопатии.

Диагностика[править | править вики-текст ]

Диагностика энцефалопатии использует методики:

РЭГ, УЗДГ сосудов шеи и головного мозга

Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами

МРТ головного мозга и МРТ сосудов головного мозга

МРТ шейного отдела позвоночника

Примеры энцефалопатий[править | править вики-текст ]

Синдром Гайе-Вернике (при недостатке питания)

Источники: http://ruslekar.com/publ/standarty_lechenija_bolnykh_v_stacionare/sovremennye_metody_lechenija_toksicheskoj_ehncefalopatii_u_detej/3-1-0-204, http://diseases.medelement.com/disease/view/MTM4NzQ%3D/fDB8, http://www.studfiles.ru/preview/3972660/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Аллергический дерматит
  • Артрит коленного сустава
  • Артроз коленных суставов
  • Артроз тазобедренного сустава
  • Атопический дерматит у ребенка
  • Боль в руке
  • Боль в суставах
  • Боль в шее
  • Восстановление волос
  • Головная боль
  • Грибок на ногах
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить ухо
  • Киста мозга
  • Кожные заболевания
  • Лечение аллергии
  • Лечение варикоза
  • Лечение вен
  • Лечение головы
  • Лечение дерматита
  • Лечение кожи
  • Лечение народными методами
  • Лечение народными средствами
  • Лечение ног
  • Лечение прыщей
  • Лечение рук
  • Лечение уха
  • Можно ли при сахарном диабете
  • Опухоль мозга
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Польза и вред
  • Причины и лечение
  • Себорейный дерматит
  • Симптомы и лечение
  • Тромбофлебит
  • Трофическая язва
  • Что делать при сахарном диабете
  • Шея и голова
  • Энцефалопатия
  • Избранные статьи

    Сильная боль в плечевом суставе левой руки

    Боль в плечевом суставе левой далее...

    Морковь тушеная в молоке польза и вред

    LiveInternet LiveInternet Невероятная польза вареной моркови или почему морковку нужно далее...

    Как лечить лимфоузлы за ухом

    Как лечить воспаление лимфоузлов за ухом? Иммунитет человека представлен далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Здоровое питание для восстановления волос

    Мы лечим волосы дома.Inspiration_Beauty. Только в том случае, если вы решились на резкие перемены в образе, а в частности, на смену прически


    Восстановление волос в домашних условиях после окрашивания

    Восстановление волос после окрашивания Каждая девушка рано или поздно задумывалась о перевоплощении. Однако нередко эксперименты с внешностью оборачиваются негативными последствиями. Особенно это касается


    Восстановление волос в домашних условиях у мужчин

    Мужчинам в помощь: способы восстановления и ускорения роста волос В последнее время все больше медийных лиц мужского пола позиционируют отсутствие


    Восстановление волос в салоне до и после

    Процедура кератинового восстановления волос в салоне Красивые волосы привлекают внимание. Во все времена женщины старались ухаживать за локонами, используя для этой цели народные рецепты.


    Интересно