Токсическая энцефалопатия головного мозга последствия

Токсическая энцефалопатия

Токсическая энцефалопатия представляет собой тяжело протекающее поражение головного мозга, связанное с острой или хронической интоксикацией различного происхождения. Эта форма энцефалопатии встречается достаточно часто.

Причины токсической энцефалопатии

Данное заболевание развивается по причине воздействия на организм нейротоксических ядов, к которым относятся:

  • ртуть;
  • марганец;
  • соединения мышьяка;
  • соединения свинца;
  • сероуглерод;
  • бензин;
  • спирт (этиловый и метиловый);
  • некоторые лекарственные препараты;
  • многие наркотические вещества.

Попадание ядовитых веществ в организм приводит к поражению сосудов и тканей различных участков головного мозга. Наблюдается диффузная атрофия тканей, отек мозга, увеличение объема желудочков, кровоизлияния в головном мозг и другие патологические процессы.

Типы интоксикаций при токсической энцефалопатии

Различают два основных типа интоксикаций:

  1. Острая – наступает в результате однократного, интенсивного действия отравляющего вещества. При остром состоянии требуется немедленная медицинская помощь, а в дальнейшем - реабилитационные мероприятия.
  2. Хроническая – развивается в условиях систематического поступления отравляющих веществ в организм, когда последний уже не может противостоять их воздействию. В данном случае требуется длительный лечебный курс.

Симптомы токсической энцефалопатии головного мозга

На начальном этапе нейроинтоксикация может выражаться общими проявлениями, характерными для вызвавшего отравление вещества. Зачастую при этом отмечается астеновегетативный синдром – совокупность следующих признаков:

  • колебания пульса;
  • скачки артериального давления;
  • раздражительность;
  • необъяснимое беспокойство;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушение сна и др.

При дальнейшем поступлении отравляющих веществ или при их недостаточном выведении нейроинтоксикация прогрессирует, и в тканях головного мозга развиваются практически необратимые структурные изменения. Возникают следующие симптомы:

  • интенсивные головные боли;
  • судороги;
  • серьезные нарушения сна;
  • нарушения работы эндокринных желез;
  • нарушение чувствительности;
  • изменение мышечного тонуса;
  • исчезновение рефлексов;
  • расстройства трофики;
  • психомоторное возбуждение;
  • галлюцинации, бред и др.

Конкретные случаи характеризуются специфическими клиническими проявлениями. Так, при алкогольной токсической энцефалопатии, возникающей при алкоголизме 3 степени, на первое место выступают такие признаки:

  • тошнота, рвота;
  • вялость, пассивность;
  • нарушение кишечной моторики;
  • стойкое нарушение сна;
  • истощение;
  • аритмия.

При токсической марганцевой энцефалопатии наблюдаются такие симптомы:

  • чрезмерная сонливость;
  • парестезии;
  • снижение активности;
  • апатия;
  • снижение памяти;
  • маскообразность лица и др.

Лечение токсической энцефалопатии

Лечение заболевания проводится в стационарных условиях. Назначается комплексная медикаментозная терапия, первичная цель которой – детоксикация. Лекарственные препараты подбираются в зависимости от типа отравляющего вещества. Также назначаются такие лечебные мероприятия, как:

  • очистительные клизмы;
  • стимуляции диуреза;
  • плазмаферез;
  • гемодиализ.

На следующем лечебном этапе принимаются меры по улучшению кровообращения в сосудах головного мозга и активизации обменных процессов. В качестве симптоматических средств могут быть назначены транквилизаторы, противосудорожные и успокоительные средства. После стабилизации состояния лечебный курс дополняется физиотерапевтическими мероприятиями:

Прогноз при токсической энцефалопатии определяется степенью поражения мозга, возможностью проведения специфической терапии. В некоторых случаях удается достичь только стабилизации состояния.

Токсическая энцефалопатия

Токсическая энцефалопатия представляет собой рассеянное органическое поражение головного мозга, развивающееся в результате хронического отравления. Как правило, токсическая энцефалопатия является более поздней фазой токсического процесса, когда признаки органических изменений нервной системы начинают доминировать в клинической картине заболевания.

Выраженные формы токсических энцефалопатий в настоящее время встречаются довольно редко. Преобладают стертые формы. Кроме того, возможны случаи энцефалопатий как последствия острых интоксикаций в результате аварийных ситуаций. Стертые формы токсических энцефалопатий часто обозначают как астено-органический синдром, когда на фоне так называемой токсической астении или астеновегетативного синдрома выявляются неврологические микроорганические симптомы. При этом могут отмечаться стойкий тремор пальцев рук, асимметрия сухожильных рефлексов, анизокория, неравномерность глазных щелей, сглаженность носогубной складки. Большую выраженность и стойкость приобретают нарушения корково-подкорковых взаимоотношений: снижение памяти, фона настроения, вплоть до развития депрессивных проявлений, значительное снижение работоспособности, стойкие нарушения сна. Нередко у таких больных отмечаются устрашающие сновидения, элементарные галлюцинации. Астеноорганический синдром отличается стойкостью патологических нарушений, а иногда и тенденцией к прогрессированию.

Таким образом, начальные формы энцефалопатии выявляются при хронических интоксикациях на фоне выраженных функциональных изменений центральной нервной системы, в виде микроорганических симптомов, связанных с дистрофическими изменениями в отдельных участках мозговой ткани.

Считается, что при обычном неврологическом осмотре больных с нейротоксическим процессом резкой грани между выраженными формами функциональных нарушений нервной системы и начальными формами энцефалопатии провести нельзя, так как клиническая картина не всегда отражает органический процесс в мозге, особенно в компенсированных случаях заболевания.

Токсические энцефалопатии отличаются разнообразными формами проявлений. Симптомы и синдромы в значительной степени связаны с сосудистыми нарушениями в мозге, сопровождающимися развитием диффузных и гнездно-очаговых изменений. Характерно также частое сочетание энцефалопатии с полиневропатиями, что свидетельствует о распространенности процесса.

При энцефалопатии наиболее часто страдают стволовые отделы мозга: стволово-вестибулярные, мозжечково-вестибулярные и гипоталамо-стволовые структуры, экстрапирамидные образования, в связи с чем при токсической энцефалопатии выделяют ряд основных синдромов преимущественного поражения нервной системы или их сочетание, в том числе мозжечково-вестибулярный, гипоталамический и экстрапирамидный.

Ведущее место в клинике токсических энцефалопатий занимают вазомоторные церебральные нарушения. Изменения церебральной гемодинамики (по данным реоэнцефалографии, исследования объемной скорости мозгового кровотока с 133Хе и реоплетизмографии) у больных с токсическими энцефалопатиями обусловлены повышением артериального и венозного тонуса, а также увеличением периферического сосудистого сопротивления. При этом отмечается снижение интенсивности пульсового кровенаполнения в бассейне наружной и внутренней сонной артерий и особенно в бассейне вертебрально-базиллярной системы у больных с вовлечением в процесс гипоталамо-стволовых отделов мозга и в меньшей степени у больных с экстрапирамидными нарушениями. Нитроглицериновая проба выявляет значительные изменения тонуса сосудистой стенки артерий и вен головного мозга. Проба Тренделенбурга указывает на гипореакгивность и недостаточность вазомоторных компенсаторных механизмов, в особенности у больных с гипоталамо-стволовой локализацией токсического процесса. Динамические наблюдения показывают стойкость нарушений церебральной гемодинамики у больных с выраженными формами энцефалопатий гипоталамостволовой локализации процесса.

Нарушения в ликворной системе описаны при токсических энцефалопатиях Л. Н. Грацианской и Г. Э. Розенцвитом (1961). Судя по современным представлениям о механизмах развития внутричерепной гипертензии, решающее значение для накопления вне- и внутриклеточной жидкости в тканях мозга играют два рода факторов — тканевые и циркуля-торные. Развитию отека мозга может способствовать усиление мозгового кровотока, повышение внутрисосудистого давления и кровенаполнения сосудов мозга. Значительно более сильное влияние на развитие отека мозга оказывает венозная система. Среди естественных компенсаторных механизмов ослабления или устранения ликворной гипертензии находятся — активная констрикция магистральных и более мелких артерий мозга, ослабляющая мозговой кровоток, снижение внутрисосудистого давления и кровенаполнения сосудов мозга, активное снижение артериального давления. Можно также полагать, что ряд изменений в состоянии мозгового кровотока относится к проявлениям компенсаторных реакций. Подтверждением этому являются, например, результаты фармакологических проб: прием нитроглицерина приводит к временной «нормализации» показателей мозговой циркуляции, хотя субъективно в этот период больные отмечают, как правило, усиление головной боли.

Следует предполагать, что церебральные сосудистые нарушения не являются первичным и единственным фактором, которым можно было бы объяснить полиморфизм изменений, наблюдающихся в клинике токсических энцефалопатий. В этом плане значительный интерес представляют исследования И. И. Соловьева (1971), в которых было показано, что при некоторых хронических интоксикациях, в эксперименте (а-метилстирол, нитрилакриловая кислота) имеются нарушения белкового обмена в мозговой ткани, накопление аммиака, угнетение тканевого дыхания, нарушение окислительных процессов, фосфорилирования и др. связанные с непосредственным воздействием указанных веществ на мозговую ткань. Поражение мозга при этом имеет диффузный характер с преимущественной локализацией в глубинных структурах головного мозга.

К часто встречающимся формам токсических энцефалопатий относится мозжечково-вестибулярный синдром. Отмечаются жалобы на головокружения, неустойчивость походки, чувство опьянения, непереносимость вестибулярных нагрузок. Обнаруживаются двусторонний горизонтальный нистагм при взгляде в стороны, различной амплитуды, но чаще мелко- и среднеамплитудный, реже другие виды нистагма, симптом Манна, синдром Гертвига — Мажанди, элементы статической и динамической атаксии: неустойчивость в пробе Ромберга (особенно при сенсибилизации) и ходьбе, промахивание при пальценосовой пробе, тремор пальцев вытянутых рук с выраженным интенционным компонентом, снижение мышечного тонуса. Периодически могут отмечаться вегетативно-вестибулярные пароксизмы, чаще в виде усиления головокружения (сочетание системного и несистемного компонентов), сопровождающегося тошнотой, рвотой, колебаниями артериального давления, что указывает на дисфункцию каудального отдела ствола головного мозга. По нашим данным отоневрологические исследования при начальных проявлениях нейроинтоксикаций выявляют гиперрефлексию нистагма и нерезко выраженные вестибуло-вегетативные реакции после калорической пробы, негрубые отклонения оптокинетического нистагма.

В выраженной стадии интоксикации клинические проявления вестибулярных нарушений приобретают более очерченный характер. Отмечаются тенденция к гипорефлексии калорического нистагма, повышение вестибуло-вегетативных реакций после калорической пробы и значительные изменения оптокинетического нистагма. Сходные данные получены также М. Ф. Газизовым при обследовании больных с хроническими интоксикациями продуктами переработки нефти. Развитие указанных нарушений на фоне общецеребральных и других признаков интоксикации свидетельствует о наличии энцефалопатии.

Токсическая энцефалопатия

Токсическая энцефалопатия – это рассеянное повреждение сосудов и тканей головного мозга, вызванное определенными ядами. Токсическая энцефалопатия может развиться в результате профессиональной деятельности, связанной с ядовитыми нейротоксическими веществами или в результате острого отравления. Заболевание может протекать в скрытой форме. Особенностью заболевания является то, что поражен не какой-то один участок головного мозга, а различные его отделы: мозжечок, отвечающий за координацию, оптико-вестибулярная система, стволовой отдел и другие.

Симптомы токсической энцефалопатии

Энцефалопатия развивается постепенно, сначала могут произойти повреждения нервной системы, а затем уже головного мозга. Первыми симптомами на начальной стадии заболевания являются:

  • Частые головные боли;
  • Ухудшение памяти, рассеянность.
  • Головокружения, слабость и быстрая утомляемость;
  • Проблемы со сном.

При этом могут возникать и другие симптомы, которые сложно отнести к какому-либо заболеванию, например: нарушение мимики одной стороны лица, ослабление рефлексов кожи. Появляются эмоциональные нарушения: возбужденное состояние, резкие перемены настроения, агрессивность, беспричинная тревога, депрессивные настроения. Могут возникать судороги или галлюцинации.

Затем ухудшается умственная деятельность, человек становится апатичным, медлительным, возникают проблемы с координацией, ухудшаются рефлексы. Становятся явственными нарушения сознания: возникает эпилептический синдром, болезнь Паркинсона, галлюцинации, бред.

Если одновременно с головным мозгом токсически повреждается и спинной, то в различных участках тела утрачивается чувствительность кожи. Симптомы токсической энцефалопатии несколько варьируются в зависимости от того, каким веществом вызвано отравление.

Виды токсической энцефалопатии

При ртутном отравлении характерным симптомом является сильное дрожание конечностей. Если ртуть попадает внутрь орально, то возникают сильные боли в животе и пищеводе, рвота и кровянистый стул, поскольку она сжигает ткани желудочно-кишечного тракта. Если же отравление происходит испарениями, то первые симптомы напоминают вегетососудистую дистонию: общая слабость, утомляемость, головные боли, усиленная потливость, тахикардия. Отравление ртутью влияет на работу щитовидной железы, надпочечников и яичников. Больной жалуется на постоянную бессонницу и плохие сновидения, становится неуверенным в себе, часто волнуется. Волнение сопровождается покраснением лица, потливостью, учащенным сердцебиением. По мере того, как энцефалопатия усиливается, психические нарушения становятся все более очевидными. Подробнее об отравлении ртутью можно прочитать здесь .

Свинцовое отравление чаще происходит при вдыхании аэрозоля (пыли) свинца. Первыми симптомами являются болезненные спазмы живота, сладковатый привкус во рту, тошнота, рвота, вздутие живота. Затем возникает одышка, головные боли, нарушения сердцебиения. В дальнейшем отравление свинцом приводит к анемии. полиневритам. параличам, парезам и токсическому гепатиту.

При отравлении сероуглеродом в первую очередь возникают проблемы с вегетососудистой системой. Психическое состояние напоминает алкогольное опьянение, в тяжелых случаях возможна кома. При сероуглеродистой энцефалопатии возникают тактильные галлюцинации, нарушения умственной деятельности, депрессивные расстройства. Может развиться артериальная гипертензия.

При отравлении марганцем страдает не только головной, но и спинной мозг. Начальная стадия интоксикации характеризуется сонливостью, вялостью, ноющей болью в руках и ногах, снижением мышечного тонуса. На второй стадии энцефалопатии начинается ухудшение памяти, проблемы с интеллектом, нарушение мимики. В дальнейшем развивается паркинсонизм: лицо напоминает маску, речь становится нечленораздельной, меняется походка. Эмоции перестают регулироваться, человек беспричинно смеется или плачет. К сожалению, отравление марганцем является необратимым. При первых симптомах заболевания необходимо прекратить работу с марганцем, поскольку заболевание будет прогрессировать. При отравлении марганцем или сероуглеродом заболевание возникает гораздо быстрее, чем при работе с со свинцом или ртутью.

Отравление бензином, толуолом характеризуется миоклоническими судорогами (спазмами мышц, возникающими без какой-либо причины) и эпилептической активностью мозга. Помимо мозга, пары бензина поражают почки и печень, возможна анемия. Человек становится чрезмерно возбудимым, плохо засыпает, спит беспокойно, с кошмарными сновидениями. Развиваются симптомы вегетососудистой дистонии, слабость мышц.

Возможна также лекарственная токсическая энцефалопатия. связанная с чрезмерным приемом лекарственных средств. Может произойти отравление салицилатами, бромом, снотворными, глюкокортикоидами. Основными симптомами являются головные боли, связанные с изменением внутричерепного давления и состояния сосудов; рвота, психические нарушения (беспокойство, раздражительность, апатия и другие).

Диагностика и лечение токсической энцефалопатии

Диагностика и лечение являются довольно сложными. Для диагностики может использоваться сочетание электроэнцефалограммы и биохимического анализа крови. При этом могут использоваться психологические тесты для определения тревожности и беспокойства, которые позволят сравнить эти показатели с нормой.

Лечение энцефалопатии лучше проводить в стационарных условиях. Лечение должно быть комплексным. Необходимо использовать:

  • специальные антидоты при отравлении тяжелыми металлами;
  • препараты для нормализации ферментных нарушений и окислительных процессов;
  • витамины В1, В6, С;
  • препараты для улучшения кровообращения в головном мозге (инъекции диабазола, папаверина);
  • антигистаминные препараты (супрастин, димедрол);
  • оксигенотерапию;
  • психотропные препараты.

Лечение является длительным, необходимо постоянное наблюдение у врача и прохождение повторных курсов лечения. Могут назначаться физиотерапевтические методы лечения: иглоукалывание, дыхательные упражнения, пешие прогулки, однако они являются дополнительными к медикаментозному лечению и не могут его заменить.

Прогноз при энцефалопатии зависит от тяжести интоксикации, степени поражения головного мозга, своевременности лечения. Во многих случаях состояние можно стабилизировать, но вылечить не удается. Токсические энцефалопатии являются наиболее тяжелыми среди других видов энцефалопатий, поскольку приводят к необратимым изменениям в мозге, а также могут привести к печеночной коме. Кроме того, при отравлении может произойти поражение нервных сплетений, приводящее к плекситу .

Кроме того, токсическая энцефалопатия приводит к частичной или полной потере трудоспособности. Если заболевание выявлено на ранних стадиях, то запрещается работать с любыми токсичными веществами, а также в тяжелых условиях (высокие температуры, эмоциональные стрессы, ночные смены и др.). При тяжелой энцефалопатии человек становится нетрудоспособным.

Источники: http://womanadvice.ru/toksicheskaya-encefalopatiya, http://spravr.ru/toksicheskaya-encefalopatiya.html, http://tvoylechebnik.ru/index.php/nevrologiya/toksicheskaya-encefalopatiya/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Аллергический дерматит
  • Артрит коленного сустава
  • Артроз коленных суставов
  • Артроз тазобедренного сустава
  • Атопический дерматит у ребенка
  • Боль в руке
  • Боль в суставах
  • Боль в шее
  • Восстановление волос
  • Головная боль
  • Грибок на ногах
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить ухо
  • Киста мозга
  • Кожные заболевания
  • Лечение аллергии
  • Лечение варикоза
  • Лечение вен
  • Лечение головы
  • Лечение дерматита
  • Лечение кожи
  • Лечение народными методами
  • Лечение народными средствами
  • Лечение ног
  • Лечение прыщей
  • Лечение рук
  • Лечение уха
  • Можно ли при сахарном диабете
  • Опухоль мозга
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Польза и вред
  • Причины и лечение
  • Себорейный дерматит
  • Симптомы и лечение
  • Тромбофлебит
  • Трофическая язва
  • Что делать при сахарном диабете
  • Шея и голова
  • Энцефалопатия
  • Избранные статьи

    Лечение от варикоза яблочным уксусом

    Лечение варикоза яблочным уксусом На сегодняшний день все далее...

    Слабость в руках и ногах причины и лечение

    Почему возникает слабость в ногах? Если в далее...

    Болит точка на голове при надавливании

    Больно когда нажимаю на некоторые участки на голове 18. Сакура далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Здоровое питание для восстановления волос

    Мы лечим волосы дома.Inspiration_Beauty. Только в том случае, если вы решились на резкие перемены в образе, а в частности, на смену прически


    Восстановление волос в домашних условиях после окрашивания

    Восстановление волос после окрашивания Каждая девушка рано или поздно задумывалась о перевоплощении. Однако нередко эксперименты с внешностью оборачиваются негативными последствиями. Особенно это касается


    Восстановление волос в домашних условиях у мужчин

    Мужчинам в помощь: способы восстановления и ускорения роста волос В последнее время все больше медийных лиц мужского пола позиционируют отсутствие


    Восстановление волос в салоне до и после

    Процедура кератинового восстановления волос в салоне Красивые волосы привлекают внимание. Во все времена женщины старались ухаживать за локонами, используя для этой цели народные рецепты.


    Интересно