Стандарт помощи при дисциркуляторной энцефалопатии амбулаторно

Главная Вопрос-ответ Какой стандарт оказания медицинской помощи при энцефалопатии?

Какой стандарт оказания медицинской помощи при энцефалопатии?

Своевременная диагностика практически всех видов заболевания спасает пациентов от возможных осложнений. Энцефалопатия относится к разряду тех заболеваний, которые становятся следствием уже имеющихся в анамнезе диагнозов.

Стандарт оказания медицинской помощи при энцефалопатии включает в себя обязательную консультацию врача-невролога, диагностику основного заболевания и дополнительные исследования для оценки патологического процесса в области головного мозга. Данная схема является упрощенной и действует в тех случаях, когда причина энцефалопатии уже установлена либо очевидна.

Когда клиническая картина энцефалопатии «на лицо», но причина ее появления не ясна, необходимо провести более тщательное обследование, уделив внимание анамнезу жизни пациента и его наследственным связям. При этом идиопатический характер заболеванию присваивается крайне редко, т.к. диагностика причинных заболеваний обычно не затруднена.

Важно понимать, что стандарт оказания медицинской помощи при энцефалопатии не всегда позволяет провести все виды обследований на бюджетной основе в муниципальных учреждениях, что связано с переизбытком очередников либо отсутствием необходимого оборудования. Также следует знать, что есть ряд обследований, которые не включены в стандарт при диагнозе энцефалопатия, но они проводятся беспрепятственно в условиях нашего медицинского центра вместе со всеми остальными видами диагностики.

Самое главное, что должен включать стандарт оказания медицинской помощи при энцефалопатии – это консультативная помощь, полноценная или необходимая диагностика (в зависимости от ситуации и анамнеза), и назначение лечения. Последний пункт включает в себя терапию основного заболевания и симптоматическое лечение энцефалопатии. При необходимости пациентов с тяжелыми психическими нарушениями госпитализируют в специализированные учреждения.

Дисциркуляторная энцефалопатия - Лечение

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Цели лечения дисциркуляторной энцефалопатии

Цель лечения хронической недостаточности мозгового кровообращения - стабилизация, приостановление разрушительного процесса ишемизации мозга, замедление темпов прогрессирования, активация саногенетических механизмов компенсации функций, профилактика как первичного, так и повторного инсульта, терапия основных фоновых заболеваний и сопутствующих соматических процессов.

Обязательным считают лечение остро возникшего (или обострения) хронического соматического заболевания, так как на этом фоне значительно нарастают явления хронической недостаточности мозгового кровообращения. Они в сочетании с дисметаболической и гипоксической энцефалопатией начинают доминировать в клинической картине, приводя к неправильной диагностике, непрофильной госпитализации и неадекватному лечению.

Показания к госпитализации

Хроническую недостаточность мозгового кровообращения не считают показанием к госпитализации, если её течение не осложнилось развитием инсульта или тяжёлой соматической патологией. Более того, госпитализация больных с когнитивными расстройствами, изъятие их из привычной обстановки может только ухудшить течение заболевания. Лечение больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения возложено на амбулаторно-поликлиническую службу; если цереброваскулярное заболевание достигло III стадии дисциркуляторной энцефалопатии, необходимо осуществление патронажа на дому.

Медикаментозное лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Выбор медикаментозных препаратов обусловлен основными направлениями терапии, отмеченными выше.

Основными в лечении хронической недостаточности мозгового кровообращения считают 2 направления базовой терапии - нормализацию перфузии мозга путём воздействия на разные уровни сердечно-сосудистой системы (системный, регионарный, микроциркуляторный) и влияние на тромбоцитарное звено гемостаза. Оба эти направления, оптимизируя мозговой кровоток, одновременно выполняют и нейропротективную функцию.

Базовая этиопатогенетическая терапия, воздействующая на основной патологический процесс, подразумевает в первую очередь адекватное лечение артериальной гипертензии и атеросклероза.

Гипотензивная терапия

Большую роль в предупреждении и стабилизации проявлений хронической недостаточности мозгового кровообращения отводят поддержанию адекватного артериального давления. В литературе есть сведения о положительном влиянии нормализации артериального давления на возобновление адекватного ответа сосудистой стенки на газовый состав крови, гипер- и гипокапнию (метаболическая регуляция сосудов), что сказывается на оптимизации мозгового кровотока. Удержание артериального давления на уровне 150-140/80 мм рт.ст. предупреждает нарастание психических и двигательных расстройств у больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения. В последние годы показано, что антигипертензивные средства обладают нейропротективным свойством, то есть защищают сохранившиеся нейроны от вторичного дегенеративного повреждения после перенесённого инсульта и/или при хронической ишемии мозга. Кроме того, адекватная гипотензивная терапия позволяет предотвратить развитие первичных и повторных острых нарушений мозгового кровообращения, фоном для которых нередко становится хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

Очень важно раннее начало гипотензивной терапии, до развития выраженного «лакунарного состояния», определяющего разобшение церебральных структур и развитие основных неврологических синдромов дисциркуляторной энцефалопатии. При назначении гипотензивной терапии следует избегать резких колебаний артериального давления, так как при развитии хронической недостаточности мозгового кровообращения снижаются механизмы ауторегуляции мозгового кровотока, который уже в большей степени будет зависеть от системной гемодинамики. При этом кривая ауторегуляции будет сдвигаться в сторону более высокого систолического артериального давления, а артериальная гипотензия (

ПРИКАЗ Министерства здравоохранения Оренбургской области от 13.02 № 318 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ) БОЛЬНЫМ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ (ВЗРОСЛЫЕ) (АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ, СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ); БОЛЬНЫМ НЕЙРОПАТИЕЙ ЛИЦЕВОГО НЕРВА (ВЗРОСЛЫЕ, ДЕТИ) (АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ, СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ) (вместе с РЕГИОНАЛЬНЫМ СТАНДАРТОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ (СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ) , РЕГИОНАЛЬНЫМ СТАНДАРТОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ (СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ) , РЕГИОНАЛЬНЫМ СТАНДАРТОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С НЕЙРОПАТИЕЙ ЛИЦЕВОГО НЕРВА (СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ) , РЕГИОНАЛЬНЫМ СТАНДАРТОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С НЕЙРОПАТИЕЙ ЛИЦЕВОГО НЕРВА (СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ) )

ПРИКАЗ Министерства здравоохранения Оренбургской области от 13.02 № 318

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ) БОЛЬНЫМ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ (ВЗРОСЛЫЕ) (АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ, СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ); БОЛЬНЫМ НЕЙРОПАТИЕЙ ЛИЦЕВОГО НЕРВА (ВЗРОСЛЫЕ, ДЕТИ) (АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ, СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ)

(вместе с РЕГИОНАЛЬНЫМ СТАНДАРТОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ (СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ) , РЕГИОНАЛЬНЫМ СТАНДАРТОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ (СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ) , РЕГИОНАЛЬНЫМ СТАНДАРТОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С НЕЙРОПАТИЕЙ ЛИЦЕВОГО НЕРВА (СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ) , РЕГИОНАЛЬНЫМ СТАНДАРТОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С НЕЙРОПАТИЕЙ ЛИЦЕВОГО НЕРВА (СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ) ) Официальная публикация в СМИ:

публикаций не найдено

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

от 13 февраля 2009 г. № 318

Об утверждении региональных стандартов

медицинской помощи (специализированная помощь) больным

дисциркуляторной энцефалопатией (взрослые)

(амбулаторно-поликлиническая, стационарная помощь);

больным нейропатией лицевого нерва (взрослые, дети)

(амбулаторно-поликлиническая, стационарная помощь)

В соответствии со ст. 6, ст. 38, ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (в ред. Указа Президента РФ от 24.12.1993 № 2288; Федеральных законов от 02.03.1998 № 30-ФЗ, от 20.12.1999 № 214-ФЗ, 01.12.2004 N 151-ФЗ), в целях повышения качества оказания неврологической помощи на территории Оренбургской области

1. Утвердить региональные стандарты медицинской помощи (специализированная помощь) неврологическим больным: с дисциркуляторной энцефалопатией (взрослые) (стационарная помощь - приложение № 1, амбулаторно-поликлиническая помощь - приложение № 2); с нейропатией лицевого нерва (взрослые и дети) (амбулаторно-поликлиническая помощь - приложение № 3, стационарная помощь - приложение № 4).

2. Главным врачам государственных лечебно-профилактических учреждений области использовать данные стандарты при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях (согласно п. 1).

3. Рекомендовать руководителям управлений здравоохранения городов, главным врачам городских, центральных городских и центральных районных больниц использовать указанные стандарты при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях.

4. Главным внештатным неврологам министерства здравоохранения Оренбургской области Ямпольской Г.И. и Якубовой Т.М. организовать контроль над выполнением указанных стандартов в лечебно-профилактических учреждениях области.

5. Начальникам отдела стандартизации медицинской деятельности, отдела контроля качества оказания медицинской помощи министерства здравоохранения области осуществлять контроль выполнения указанных стандартов в процессе контрольных проверок и сертификации медицинской деятельности в учреждениях области.

6. Контроль над исполнением приказа возложить на первого заместителя министра Аверьянова В.Н.

Источники: http://www.entsefalopatiya.ru/vopros-otvet/standart-okazanija-pomoshhi-pri-jencefalopatii/, http://ilive.com.ua/health/discirkulyatornaya-encefalopatiya-lechenie_110996i15946.html, http://www.zakonprost.ru/content/regional/48/891752

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Аллергический дерматит
  • Артрит коленного сустава
  • Артроз коленных суставов
  • Артроз тазобедренного сустава
  • Атопический дерматит у ребенка
  • Боль в руке
  • Боль в суставах
  • Боль в шее
  • Восстановление волос
  • Головная боль
  • Грибок на ногах
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить ухо
  • Киста мозга
  • Кожные заболевания
  • Лечение аллергии
  • Лечение варикоза
  • Лечение вен
  • Лечение головы
  • Лечение дерматита
  • Лечение кожи
  • Лечение народными методами
  • Лечение народными средствами
  • Лечение ног
  • Лечение прыщей
  • Лечение рук
  • Лечение уха
  • Можно ли при сахарном диабете
  • Опухоль мозга
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Польза и вред
  • Причины и лечение
  • Себорейный дерматит
  • Симптомы и лечение
  • Тромбофлебит
  • Трофическая язва
  • Что делать при сахарном диабете
  • Шея и голова
  • Энцефалопатия
  • Избранные статьи

    Асд при лечении трофических язв

    Трофическая язва Уважаемый Сергей Михайлович! Это я обращаюсь к автору далее...

    Давящая головная боль за ушами

    Как лечить давящую головную боль? Давящая головная далее...

    Дозы инсулина при сахарном диабете

    Расчет доз инсулина для пациента далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Здоровое питание для восстановления волос

    Мы лечим волосы дома.Inspiration_Beauty. Только в том случае, если вы решились на резкие перемены в образе, а в частности, на смену прически


    Восстановление волос в домашних условиях после окрашивания

    Восстановление волос после окрашивания Каждая девушка рано или поздно задумывалась о перевоплощении. Однако нередко эксперименты с внешностью оборачиваются негативными последствиями. Особенно это касается


    Восстановление волос в домашних условиях у мужчин

    Мужчинам в помощь: способы восстановления и ускорения роста волос В последнее время все больше медийных лиц мужского пола позиционируют отсутствие


    Восстановление волос в салоне до и после

    Процедура кератинового восстановления волос в салоне Красивые волосы привлекают внимание. Во все времена женщины старались ухаживать за локонами, используя для этой цели народные рецепты.


    Интересно