Признаки печеночной энцефалопатии при циррозе печени

Энцефалопатия печени при циррозе: течение, диагностика и терапия заболевания

Поразительное открытие в лечении печени! Елена Малышева!

Чтобы восстановить функции печени просто нужно …

  • 1-я стадия. Характеризуется нарушением динамики сна, поведенческих реакций. Повышается температура тела. Происходят кровоизлияния, усиливается желтуха;
  • 2-я стадия. Усиливается симптоматика 1-й стадии. Появляется сонливое состояние, странное поведение. Больной ощущает дезориентацию во времени. Речь замедляется, ответы становятся стереотипными. Появляется потливость и тремор, неприятный запах изо рта;
  • 3-я стадия. Тяжелое пробуждение, ступор и постоянное беспокойство в движениях и общем поведении. Несвязность речи, спутанность сознания. Глазные яблоки постоянно блуждают;
  • 4-я стадия. Больной впадает в кому. Поначалу сохраняется спонтанность движений и реагирование на боль, но вскоре такие симптомы пропадают. Появляется расходящееся косоглазие, отсутствуют реакции зрачков. Возникает судорога, патологические рефлексы, ригидность.

В соответствии со скоростью развития симптоматики энцефалопатии печени при циррозе выделяются две формы болезни:

  • острая – развитие симптомов болезни происходит молниеносно, возникает выраженное нарушение психического поведения, возможно впадение больного в состояние комы;
  • хроническая – нарастание симптомов происходит на протяжении нескольких недель-месяцев-лет.

Важно знать, что при энцефалопатиях вероятность обратимости все-таки превышает отрицательный результат. Поэтому лечение следует начинать как можно раньше.

Диагностика и профилактика болезни

Диагностика заболевания основывается на анализе жалоб пациента и анамнеза заболевания. Как правило, это жалобы на сонное состояние, усиливающуюся желтуху (глазные яблоки желтого цвета), повышение температуры тела. Анализ анамнеза – это вопросы пациенту о времени появления первых симптомов болезни, проведении какого-либо лечения и так далее. Проводится также физикальный врачебный осмотр и изучение анамнеза жизни больного.

Лабораторные способы обследования включают:

  • общий анализ крови;
  • оценивание свертывающей способности кровеносной системы при помощи коагулограммы;
  • общий анализ мочи, если есть подозрение на возникшую инфекцию;
  • бакпосев крови и мочи, также если есть подозрение на развитие инфекции;
  • анализ крови на биохимию (определяются печеночные ферменты – элементы, которые ускоряют метаболизм в организме).

В качестве инструментальных способов проведения диагностики применяют УЗИ, МРТ, КТ печени, с помощью которых определяются патологические изменения в печени. При диагностике используют методику биопсии – взятие части печени для исследования при невозможности установить причину болезни. Также применяется электроэнцефалограмма, способная определить, насколько мозг активен, и оценить область поражения структур мозга.

Применяется также метод вызванных потенциалов – это исследование, определяющее возможность головного мозга проявлять реакции на различные виды раздражителей (свет, звук).

При диагностике обращаются к врачу-гастроэнтерологу, при необходимости также посещают терапевта и гепатолога.

Профилактика энцефалопатии печени при циррозе – это, в первую очередь, своевременное лечение самого цирроза, приведшего к прогрессированию энцефалопатии. Конечно же, это также абсолютный отказ от алкоголя. Плюс ко всему, следует ограничить прием лекарственных средств, способных приводить к развитию печеночной энцефалопатии (мочегонные препараты, наркотические успокоительные препараты).

Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Лечение, осложнения и последствия болезни

При терапии энцефалопатии печени при циррозе ставятся 3 основополагающие задачи:

  • выявить и ликвидировать факторы, способствующие прогрессу энцефалопатии печени при циррозе;
  • провести мероприятия по устранению аммиака и иных токсинов (уменьшить число и модифицировать пищевые белки, нормализовать кишечную микрофлору, внутрикишечную среду, стимулировать опорожнение кишечника и пр.);
  • использовать препараты, улучшающие связку нейромедиаторов.

Определяться со схемой терапии следует в соответствии с клиническими проявлениями энцефалопатии при циррозе, характером главной патологии, наличием острой либо хронической энцефалопатии.

Лечение заключается в:

  • поддержании уровня калорий на отметке в 2000 ккал в день;
  • введении витамина К внутривенным способом 10 мг/сут.;
  • поддержании водно-электролитного баланса, которое включает в себя недопущение гиповолемии вводом 5-10 % раствора глюкозы либо альбумина, коррекцию гипокалиемии до уровня в 3,5 ммоль/л и отмену диуретиков;
  • очищении кишечника: проведение клизм с 50 % сульфатом магния либо лактулозой раз в полдня; опорожнение кишечника два и более раз в день;
  • проведении деконтаминации кишечника;
  • проведении профилактических мероприятий во избежание стрессовых язв;
  • введении внутривенным способом 20 % маннитола в случае возникновения отечности мозга;
  • соблюдении безбелковой диеты и пр.

При энцефалопатии могут быть следующие негативные последствия и осложнения:

  • отечность головного мозга;
  • кровоизлияния;
  • инфекционные процессы;
  • аспирационная пневмония – развитие происходит у лежащих в тяжелом состоянии пациентов из-за аспирационного процесса («заглатывания») содержащегося в желудке, которое при попадании в пути дыхания развивает воспаление легких;
  • воспалительный процесс в поджелудочной железе – острый панкреатит.

Лечебные мероприятия при энцефалопатии печени – стандартные и выверенные врачебной практикой алгоритмы срочной помощи, так как эффективность терапии напрямую зависит от времени ее начала.

Однако зачастую на практике получается, что больные как на этапе до больницы, так и во время стационара не лечатся адекватно. Еще большей проблемой является тот факт, что пациентам назначается фармакотерапия, которая может только ухудшить состояние сознания и нарушить вегетативные функции. При неэффективном лечении будет наблюдаться прогресс энцефалопатии, в результате чего может потребоваться пересадка печени.

Печеночной энцефалопатией называют комплекс симптомов, указывающих на нарушения в деятельности центральной нервной системы. Осложнение серьезных патологий печени развивается на фоне острого гепатита и цирроза. Главная задача специалиста – определить, что послужило причиной проявления печеночной энцефалопатии. Это поможет своевременно предотвратить развитие дальнейших осложнений, которые могут повлечь за собой смерть. По данным статистики, летальность среди пациентов с острой печеночной недостаточностью с признаками энцефалопатии достигает 90 %. В то время как печеночная энцефалопатия при циррозе – диагноз более благоприятный, вероятность летального исхода несколько ниже.

Характерные особенности печеночной энцефалопатии разных форм

Отличить печеночную энцефалопатию, спровоцированную печеночной недостаточностью от осложнений, вызванных циррозом печени можно на основании информации в анамнезе, клинического обследования пациента и несложных лабораторных исследований.

Печеночная энцефалопатия при циррозе печени

Печеночная энцефалопатия при печеночной недостаточности

Проявляется уже после развития энцефалопатии

Синдром энцефалопатии на фоне острой патологии печени (гепатита или печеночной недостаточности) развивается стремительнее, проявляется более четкими симптомами в сравнении с синдромом на фоне хронической патологии (циррозе).

Печеночная энцефалопатия при хронических патологиях печени – циррозе

Синдром чаще всего обратим, и развивается преимущественно на фоне обострения хронических заболеваний, чем при поражениях в острой форме.

Причины, которые могут спровоцировать осложнение

  • Кровотечение в пищеводе, желудке или кишечнике.
  • Инфекция в мочевых путях, грудной клетке или бактериальный перитонит.
  • Следствие длительного приема препаратов: диуретиков, седативных средств.
  • Следствие алкогольного отравления.
  • Резкое прогрессирование основной патологии – цирроза печени.
  • Переизбыток белка в рационе.
  • Опухоль печени – гепатоцеллюлярная карцинома.

Какие изменения происходят в организме при печеночной энцефалопатии

В результате тяжелого заболевания печени в систему кровообращения начинают поступать токсины из печени: аминокислоты, продукты гидролиза, а также продукты, которые образуются в результате сбоев в метаболическом процессе.

Преимущественное большинство отравляющих веществ принадлежат к группе нейротоксинов, то есть воздействуют на нервные клетки, в результате:

  • происходит отек и нарушения функционального характера нервной ткани;
  • исчезает защитный барьер между мозговым кровотоком и общей кровеносной системой.

Комплекс нарушений приводит к изменению нервных импульсов и вызывает сбои в питании клеток нервной ткани энергией. Такие изменения являются клиническими проявлениями печеночной энцефалопатии.

Основное отравляющее вещество – аммиак. В организме, который не ослаблен болезнью, процесс синтеза и нейтрализации химического вещества поддерживается естественным путем – сохраняется баланс.

Где образуется аммиак:

  • толстый кишечник – аммиак является продуктом переработки белка и мочевины;
  • мускулатура – химическое вещество образуется в результате активных физических нагрузок;
  • тонкий кишечник – аммиак является продуктом распада аминокислоты глутамина, именно она питает клетки слизистой оболочки кишечника;
  • почки;
  • печень – вещество образуется в результате расщепления белков.

Помимо аммиака в перечень токсинов входят:

  • тиолы или меркаптаны – производные углеводородов, сернистые аналоги спиртов, обладают способностью связывать ионы ртути;
  • жирные кислоты.

В здоровом организме эти вещества перерабатываются и нейтрализуются печенью.

Для печеночной энцефалопатии характерно нарушение кислотно-щелочного баланса, который проявляется недостаточным содержанием калия, натрия, хлора, изменением кислотного состава крови и повышенным содержанием в организме азота.

Кроме этого, организм не способен поддерживать собственными силами механизмы, необходимые для поддержания жизнедеятельности:

  • -гипер- или гипогликемия – резкое увеличение или снижение уровня глюкозы в крови;
  • гипоксия – нехватка кислорода;
  • дегидратация – обезвоживание;
  • портальная гипертензия – синдром увеличения давления в воротной зоне, спровоцированный нарушениями кровотока.

Симптоматика печеночной энцефалопатии

Прежде всего врач обнаруживает внешние признаки цирроза печени:

  • «сосудистые звездочки»;
  • эритема ладоней – покраснение кожи;
  • гинекомастия – увеличение грудных желез.

Часто проявляются асцит и желтуха. На фоне асцита невозможно прощупать селезенку.

Довольно часто размеры печени уменьшены – орган становится сморщенной, довольно редко печень увеличивается. Изо рта пациента ощущается характерный запах, который врачи называют «печеночный», он напоминает запах груш. Кровообращение становится гипердинамическим, сопровождается тахикардией и учащенным пульсом, при этом конечности остаются всегда теплыми.

Проявляются признаки развития злокачественной опухоли печени, нарастают симптомы желтухи.

Печеночная энцефалопатия выражается следующими признаками:

  • неадекватные поступки;
  • постоянная сонливость;
  • затруднительная речь;
  • дезориентация в пространстве;
  • потеря памяти;
  • пациент не может изобразить на листе бумаги простую геометрическую фигуру;
  • кома.

Энцефалопатия имеет четыре стадии развития

Печеночная энцефалопатия

Печень является основным фильтрующим механизмом в организме человека. Когда происходит нарушение в работе печени, происходит сбой в работе всего организма.
Отказ работы печени или её недостаточность, так называемая, печеночная энцефалопатия, приводит к беспрепятственному проникновению в кровь аммиака и других токсических для человеческого организма веществ.
В результате происходят нарушения в функциях головного мозга, ЦНС, что приводит к функциональному расстройству человеческого организма.

Что такое печёночная энцефалопатия? Для того чтобы иметь возможность предупредить возникновение этого заболевания или успешно с ним бороться, необходимо детально разобраться с самим понятием. Итак, печеночная энцефалопатия -что это такое?

Если доктор ставит диагноз «печёночная энцефалопатия», это значит, что в связи с определёнными причинами имеет место печеночная энцефалопатия патогенез, то есть печень по какой-то причине прекратила выполнять свои очищающие функции.

Такое поведение печени несёт прямую угрозу интоксикации организма отравляющими веществами, которые теперь свободно проникают в кровь. Кровь разносит их ко всем органам, что приводит к нейропсихическому синдрому.

Нарушается работа головного и спинного мозга под влиянием большого количества продуктов, которыми являются аммиак, метионин, тирозин и фенол, и возникающих в результате процесса белкового распада.

Причины возникновения

Когда уже человек имеет хроническую форму заболевания печени, привести к появлению энцефалопатии могут следующие факторы:

  • внутренние кровотечения в пищеводе, желудке и кишечнике;
  • инфекционные заболевания и воспалительные процессы органов дыхания и пищеварения;
  • чрезмерное или продолжительное употребление лекарств обезболивающего направления, успокоительных препаратов, антибиотиков;
  • мочегонных лекарственных средств, наркотиков;
  • алкоголизм или постоянное употребление алкогольных напитков;
  • отравление организма химическими препаратами, токсическими веществами, ядовитыми грибами;
  • наличие таких заболеваний как гепатит, опухолевые процессы, ожирение печени;
  • присутствие в организме человека паразитов;
  • большие химические и термические ожоги;
  • обширные травмы;
  • заражение крови;
  • влияние общего наркоза при хирургическом вмешательстве, операции;
  • избыточное количество белков в пище человека;
  • почечная недостаточность.

Обычно возникает печеночная энцефалопатия при циррозе печени.

Симптоматика проявлений

Если врач ставит диагноз печеночная энцефалопатия – симптомы этого заболевания проявляются в виде расстройств нервно-мышечного характера и психоэмоционального проявления. Сюда можно отнести:

  • неестественное поведение (изменение характера человека, ухудшение мыслительной деятельности, отсутствие логического мышления);
  • перепады настроения (от апатичности, вялости до возбуждённого состояния, ярости);
  • потеря тонких моторных навыков;
  • дрожание конечностей, судороги;
  • заторможенность мышления, медлительность движения, дезориентация;
  • сонливость;
  • тахикардия ;
  • гепатит.

В результате нарушения биохимических процессов в крови наблюдается гипоксия. Также течению печёночной энцефалопатии свойственно нарушение мочеиспускания и дефекации. У больного человека появляется характерный печёночный запах изо рта.

Лечение печеночной энцефалопатии

Лечение пациента с диагнозом «печёночная энцефалопатия» подразумевает два основных направления.

  1. ликвидация причины появления этого заболевания.
  2. очищение организма от токсических продуктов.

То есть, когда поставлен окончательный диагноз: печеночная энцефалопатия – лечение как таковое должно быть щадящим. Медикаментозная терапия назначается только после детоксикационных процедур. ЖКТ пациента очищают с помощью клизмы. А также предписывается строжайшая диета, которая значительно сокращает употребление пищи с содержанием белка.

Печеночная энцефалопатия на ренгеновском снимке

Больной, у которого обнаружена острая печеночная энцефалопатия,должен находиться под постоянным врачебным контролем. При этом диагнозе обязательно нужно контролировать водный и электролитный балансы в организме больного человека. Это нужно, чтобы предотвратить впадение пациента в кому.

Чтобы избежать предкомное состояние, необходимо чётко различать признаки печеночной энцефалопатии в острой форме. На стадии обострения заболевания состояние больного характеризуется замедленными реакциями на происходящее из-за того, что мозговая деятельность угнетается, сознание его – путанное. Если больной не получает соответствующего лечения, то состояние его будет ухудшаться вплоть до потери реакций на раздражители и потери сознания, до коматозного состояния.

Диета при печеночной энцефалопатии

Большое значение при лечении этого заболевания имеет диетическое питание. Больной должен иметь ограничение в белковой пище. Поскольку печень не в состоянии перерабатывать белок, такое питание позволит уменьшить количество попадания в кровь аммиака и постепенно добиться снижения уже имеющегося в крови уровня этого продукта расщепления белка.

Для того чтобы человеческий организм имел силы бороться с заболеванием, ему нужна энергия. Поэтому правильное питание позволит дать ему эти силы.
Из рациона следует исключить жиры и белки. Употреблять следует растительную пищу, соки из овощей и фруктов, настои и отвары из сухофруктов, плодов шиповника. Рацион больного может включать легко усвояемые углеводы -мёд, кисель, компот, желе, жидкая манная каша, кефир с лактулозой.

Более наглядную информацию о заболевании предоставит «Печеночная энцефалопатия: презентация», которую Вы можете скачать по ссылке.

Источники: http://vsepropechen.ru/bolezni/cirroz/simptomy-i-lechenie-encefalopatii-pri-cirroze-pecheni.html, http://cirroz03.ru/complications/pechenochnaya-encefalopatiya-pri-cirroze, http://venoz.ru/zabolevaniya/mozg-i-golova/encefalopatiya-zabolevaniya/pechenochnaya-encefalopatiya.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Аллергический дерматит
  • Артрит коленного сустава
  • Артроз коленных суставов
  • Артроз тазобедренного сустава
  • Атопический дерматит у ребенка
  • Боль в руке
  • Боль в суставах
  • Боль в шее
  • Восстановление волос
  • Головная боль
  • Грибок на ногах
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить ухо
  • Киста мозга
  • Кожные заболевания
  • Лечение аллергии
  • Лечение варикоза
  • Лечение вен
  • Лечение головы
  • Лечение дерматита
  • Лечение кожи
  • Лечение народными методами
  • Лечение народными средствами
  • Лечение ног
  • Лечение прыщей
  • Лечение рук
  • Лечение уха
  • Можно ли при сахарном диабете
  • Опухоль мозга
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Польза и вред
  • Причины и лечение
  • Себорейный дерматит
  • Симптомы и лечение
  • Тромбофлебит
  • Трофическая язва
  • Что делать при сахарном диабете
  • Шея и голова
  • Энцефалопатия
  • Избранные статьи

    Диабет 2 типа симптомы и лечение

    Симптомы и лечение диабета далее...

    Лечение себорейного дерматита кожи головы лечение

    Себорейный дерматит кожи головы: далее...

    От чего может болит голова

    Почему болит голова? Головные боли являются очень распространенной проблемой, далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Здоровое питание для восстановления волос

    Мы лечим волосы дома.Inspiration_Beauty. Только в том случае, если вы решились на резкие перемены в образе, а в частности, на смену прически


    Восстановление волос в домашних условиях после окрашивания

    Восстановление волос после окрашивания Каждая девушка рано или поздно задумывалась о перевоплощении. Однако нередко эксперименты с внешностью оборачиваются негативными последствиями. Особенно это касается


    Восстановление волос в домашних условиях у мужчин

    Мужчинам в помощь: способы восстановления и ускорения роста волос В последнее время все больше медийных лиц мужского пола позиционируют отсутствие


    Восстановление волос в салоне до и после

    Процедура кератинового восстановления волос в салоне Красивые волосы привлекают внимание. Во все времена женщины старались ухаживать за локонами, используя для этой цели народные рецепты.


    Интересно