Деформирующий острый артроз коленного сустава

ДОА колена

Развитие ДОА коленного сустава связывают с рядом причин. Наиболее доказано значение травмы или микротравматизации хряща. Это может быть связано с нарушением устойчивости сустава, приводящего к увеличению нагрузки на ограниченные отделы суставной поверхности.

Большое значение в развитие остеоартроза принадлежит нарушению кровообращения. Венозный стаз может способствовать или быть непосредственно причиной развития дегенерации суставного хряща.

Под действием провоцирующих факторов в хрящевой ткани происходит нарушение метаболизма. Уже на самых ранних стадиях происходит уменьшение содержания хондроитинсульфата. В сыворотке крови увеличивается, а в синовиальной жидкости уменьшается концентрация сульфополисахаридов. Последний признак является одним из наиболее характерных для ДОА. Он служит в качестве диагностического критерия при дифференцировании заболеваний суставов различной природы и постановке правильного диагноза.

Ряд авторов выделяют иные причины развития артроза:

  • инволютивные изменения тканей;
  • изменение состава внутрисуставной жидкости;
  • неврогенные нарушения;
  • очаг хронической инфекции;
  • ожирение;
  • изменение гормонального фона организма;
  • наследственность.

Различают первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный ДОА коленного сустава. Последний является осложнением какого-либо заболевания сустава (дисплазии, внутрисуставного перелома и т.д.).

Клиника

Наиболее часто ДОА развивается после 40-50 лет жизни, хотя в ряде случаев заболевание наблюдается у подростков и даже детей. Наиболее тяжело протекает артроз суставов нижних конечностей, в частности коленного сустава. При вторичном процессе поражается один сустав, реже наблюдается двусторонний остеоартроз.

Для ДОА характерно постепенное развитие без острого начала. Самым первым признаком заболевания является хруст в колене во время движения. Помимо указанного начало артроза может сопровождаться «стартовыми» болями (возникают после сна и постепенно исчезают во время движения). Вначале боль ощущается только при попытке движений после длительного отдыха. По мере прогрессирования процесса боль начинает беспокоить после усиленных нагрузок, длительной ходьбы. Становится заметным волнообразное течение заболевания на протяжении суток: утром беспокоят «стартовые» боли, после «разминки» интенсивность их уменьшается, вечером после нагрузок боль вновь усиливается, а стихает во время ночного отдыха.

Усугубляет артроз рефлекторное сокращение мышц, увеличивающее давление на ограниченные участки суставного хряща, и тем самым усиливающее дегенеративные изменения. Со временем развиваются деформация коленного сустава, ограничение объема движений, контрактуры.

Стадии остеоартроза

  1. 1 стадия – умеренное ограничение подвижности в колене, наличие «стартовых» болей и отсутствие болезненности в покое и при незначительной нагрузке. На рентгенограмме определяется сужение суставной щели, участки окостенения хряща;
  2. 2 стадия – прогрессирование ограничения движений, появление грубого хруста, резко выражен болевой синдром, уменьшающийся только после длительного отдыха. Наблюдается функциональное укорочение ноги, проявляющееся хромотой, перекосом таза, сколиозом поясничного отдела позвоночника. Увеличение нагрузки на межпозвоночные диски способствует их разрушению. Рентгенологически определяется двух- или трехкратное сужение суставной щели, наличие грубых костных разрастаний по краям суставных поверхностей. В эпифизах костей появляются очаги субхондрального склероза и кистевидные полости.
  3. 3 стадия – практически полная потеря подвижности в коленном суставе (сгибательная контрактура) с сохранением лишь качательных движений. выражена варусная деформация конечности на уровне колена. Рентгенологически отмечается практически полное отсутствие суставной щели, «суставные мыши», резкая деформация суставных поверхностей за счет костных разрастаний.

Похожие материалы: Питание при гонартрозе колена

Для ДОА коленного сустава характерно постепенное прогрессирование с периодами обострения и ремиссии. Постановка правильного диагноза основана на клинике и рентгенологической картине болезни.

Лечение

При остеоартрозе проводится комплексное лечение, включающее применение медикаментов, физиотерапии и ортопедического лечения.

Во время обострения ДОА, которое может сопровождаться явлениями вторичного воспаления сустава, для подавления болевого синдрома применяется ацетилсалициловая кислота до 3 г в сутки, амидопирин по 0,75 г в сутки в 3 приема, бутадион, бруфен, реопирин и их сочетание. Хорошо сочетается применение бутадиона или амидопирина с салицилатами.

Выраженным обезболивающим эффектом обладает индометацин в дозе 25 мг дважды в день. При хорошей переносимости препарата дозу можно увеличить 2-3 раза.

Хорошим противовоспалительным действием обладает внутрисуставное введение глюкокортикоидов. Однако их применении оправдано только при вторичном синовите, так как кортикостероиды нарушают обмен сульфополисахаридов, тем самым отрицательно влияя течение ДОА.

В настоящее время широкое распространение получили препараты, имеющие идентичную хрящам структуру (руманол, допа-200, артепарон и т.д.). В их состав входят глюкозамины и мукополисахариды. Внутрисуставное или парентеральное введение данных препаратов влияет на механизм развития заболевания первичных остеоартрозов. Составные элементы веществ активно включаются в метаболизм хрящевой ткани.

Физиолечение представлено индукто-, парафино-, рентгено- и УВЧ-терапией, грязелечением, радоновыми и сероводородными ваннами и т.д.

Ортопедическое лечение направлено на уменьшение нагрузки на коленный сустав и ликвидацию контрактур. С данной целью применяется кратковременная иммобилизация конечности с последующими возрастающими движениями в колене, сочетающимися с осевой разгрузкой. Необходимо пользоваться тростью или костылями. Запрещается ношение тяжестей.

Хороший эффект наблюдается от лечебной физкультуры в бассейне и плавании.

При диагнозе ДОА 1, а иногда и 2 стадии, длительной ремиссии удается достичь с помощью консервативной терапии. При отсутствии положительного эффекта от повторного консервативного лечения, при прогрессировании процесса и нарастании деформации конечности показано оперативное вмешательство.

Похожие материалы: Лечение артроза препаратами

Наиболее распространенной операцией при гонартрозе является субхондральная остеотомия проксимального метафиза большеберцовой кости. В исключительных случаях показан артродез, обеспечивающий полную неподвижность в колене с сохранением опорной функции. Все большее применение находит метод аллопластики и эндопротезирования суставов.

ДОА коленного сустава

Гонартроз (или деформирующий остеоартроз колена) находится на втором месте по частоте после тазобедренного сустава. Является дегенеративно-дистрофическим состояниям.

Предрасполагающие факторы ДОА: женщины в климактерическом периоде, варикозное расширение вен, ожирение, запредельные физические нагрузки, травмы, заболевания (артрит, сахарный диабет, подагра). Существует мнение о влиянии наследственности.

Коленный сустав находится под постоянным давлением. Со временем происходит истончение гиалинового хряща, обеспечивающего подвижность и амортизацию. На обнаженной кости образуются разрастания – экзостозы. Колено деформируется.

Особенности клиники

Боли в колене, нарастающие по мере развития заболевания. На начальном этапе боли появляются при разгибании, далее -при сгибании. Также боли беспокоят при подъеме и спуске по лестнице. Ограничение движений, скованность. В запущенной стадии движения становятся невозможны, происходит блокировка.

Начальные проявления слабо выражены, поэтому больные их игнорируют.

Объективное обследование: болезненность при пальпации, ощущение хруста, ограничение движений, обнаружение выпота в некоторых случаях, нестабильность и деформация коленных суставов.

Классификация

В зависимости от клинических проявлений и рентгенологической картины деформирующий артроз коленного сустава подразделяют на степени:

Болевые ощущения незначительные, невыраженная утренняя скованность. В пораженном месте возникает покалывание и характерный хруст.

Появление болей средней степени после сна и физических нагрузок, быстрая утомляемость. Движения в суставе затруднены, сопровождаются хрустом, хромотой. Колено увеличено в объеме, деформировано.

Все симптомы значительно усиливаются, боли не прекращаются днем и ночью. Сустав практически полностью обездвижен. Хруст выраженный. Визуально обнаруживается деформация сустава. Развивается атрофия мышц голени, бедра, вплоть до искривления ног.
Рентгенологическое исследование: отсутствие суставного хряща на большей части поверхности, значительное уплотнение кости, множественные остеофиты.
3 степень приводит к инвалидности.

Принципы лечения остеоартроза

Комплексное лечение ДОА коленного сустава включает устранение причин заболевания, воспаления, восстановление функции.

Нестероидные противовоспалительные средства. необходимые для снятия боли и воспаления.

Кортикостероидные гормональные препараты для внутрисуставного введения. Применяются на острой стадии при наличии синовиита. Количество инъекций строго ограничено во избежание побочных эффектов. Учитывают сопутствующую патологию и противопоказания.

Хондропротекторы – базисная терапия на начальной стадии, направленная на восстановление хрящевой ткани. Наибольший эффект развивается при одновременном использовании хондроитинсульфата и глюкозамина, которые дополняют и усиливают друг друга. Требуется курсовое лечение дважды в год. На запущенной стадии абсолютно бесперспективны.

Гели, мази с противовоспалительным эффектом, используемые тонким слоем или в виде компрессов.

Физические методы реабилитации

Снижение веса и интенсивности физических нагрузок. Применение дополнительной опоры, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, способствующая укреплению мышечного аппарата.

Физиотерапевтическое лечение улучшает местный кровоток, снимает мышечный спазм и воспаление. Подбирается индивидуально.

Лечебная физкультура важна для профилактики контрактур, укрепления мышц, сохранения подвижности сустава. Упражнения выполняются аккуратно, не следует допускать значительных болевых ощущений и дискомфорта. Особенно полезно плавание, поскольку в воде выполнять упражнения намного проще.

Замена патологического сустава на искусственный – эндопротезирование. Операция показана при запущенной стадии остеоартроза, позволяет нормально ходить, и восстанавливает трудоспособность человека, улучшая качество жизни.

Это важно

Деформирующий остеоартроз и его степени: можно ли уберечься?

Среди всех заболеваний опорно-двигательного аппарата самым распространенным является деформирующий артроз. Колено подвергается травмам и нагрузкам, поэтому такое патологическое состояние, как остеоартроз коленного сустава, встречается чаще прочих.

Кроме того, начальные стадии такого заболевания практически не имеют клинической картины довольно длительное время, и при обращении к врачу он вынужден констатировать, что артроз перешел во вторую, а то и третью степень, и назначать соответствующее лечение.

Почему развивается артроз

  1. Повышенная нагрузка на коленный сустав. По этой причине деформирующий артроз развивается при ожирении, физической работе с поднятием тяжестей. В некоторых случаях заболевание развивается на фоне малоподвижного образа жизни.
  2. Отягощенный семейный анамнез. Учеными был выделен антиген, который определяет склонность к остеоартрозу.
  3. Травма. Согласно статистике пусковым механизмом болезни в 20% случаях являются травматические повреждения различной степени тяжести. Возможно, что цифры эти намного больше, так как артроз развивается медленно, и пациент не может увязать его появление ударом или ушибом.

Патогенез процесса

В результате воздействия одного или нескольких факторов в хрящевой ткани начинаются изменения, нарушается его питание и развивается атрофия. Истощение хрящевой ткани приводит к тому, что суставная щель начинает сужаться. После чего кости при движении трутся друг об друга и деформируются. Такие изменения характерны для остеоартроза второй степени.

При последней степени остеоартроза коленного сустава эффективно только оперативное лечение. На месте их постоянного соприкосновения разрастаются остефиты, и это окончательно деформирует сустав.

Симптоматическая картина

Разрушение хрящевой и костной ткани, а также нарушения в околосуставном пространстве – все эти процессы наблюдаются в полной мере при таком заболевании, как артроз второй степени. Происходит это медленно, состояние больного прогрессивно ухудшается. Какие же признаки характерны для второй стадии остеоартроза?

Основными признаками его являются:

  • Ноющая боль, которая возникает после перегрузки или ночного отдыха («стартовая боль»).
  • Некоторая скованность после длительного бездействия сустава. Этот симптом напоминает ревматоидный артрит, но деформирующий артроз характеризует более длительный период «расхаживания».
  • Во время сгибания или разгибания возникает хруст.
  • На высоте боли появляется скованность движения и развитие контрактуры мышц.
  • При длительно текущем процессе при остеоартрозе 2 степени происходят атрофические изменения мышечных волокон. Ухудшение нервной чувствительности и кровообращения еще больше усугубляют состояние и способствуют прогрессированию болезни.

Все эти признаки говорят о том, что деформирующий артроз перешел во вторую стадию, и если первую еще можно игнорировать, то с появлением боли и некоторого неудобства при движении и работе, пациент идет за помощью к врачу.

Экспертное мнение о ДОА коленного сустава и его лечении

Коротко, но очень емко рассказывает о лечении артроза коленного сустава врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук Юрий Константинович Глазков .

Схема лечения

Следует сразу сказать, что полное излечение от такого заболевания, как остеоартроз. невозможно. Но современные методики и препараты вполне могут затормозить процесс, и значительно улучшить качество жизни больного. Лечение проводится только после полного обследования и под руководством врача. Оказание помощи при остеоартрозе преимущественно консервативное.

Медикаменты

  • Боли и воспаление в коленном суставе купируются при помощи НПВС. Они принимаются до улучшения состояния. Длительное лечение данными препаратами приводит к нарушению кроветворения, проблеме с почками, обострению гастрита.
  • Восстановление хрящевой ткани возможно с применением хондропротекторов. Это лекарственные средства, которые следует принимать длительным курсом. Эффективны они только в том случае, если хрящевая ткань сохранена. При ее полном отсутствии использовать хондропротекторы не имеет смысла. С этой же целью применяются внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой.
  • Если лечение второй степени остеоартроза таблетками не помогает, то путем введения внутрь сустава глюкокортикоидов можно достичь противовоспалительного результата. Данные средства имеют выраженные побочные действия, поэтому к такому методу прибегают только в крайнем случае.
  • С целью улучшения кровообращения и обменных процессов в суставе при остеортрозе используются сосудистые средства и витамины.

Если с приемом внутрь лекарственных средств сочетать местную терапию в виде мазей, гелей, примочек или компрессов с анальгетическим или раздражающим эффектом на коленный сустав, то результат лечения будет более быстрым. Эти средства можно купить в аптечной сети, или приготовить согласно рецептам народной медицины.

Другие методики

В острый период развития остеоартроза 2 степени необходимо максимальное щажение коленного сустава. Это достигается при соблюдении постельного режима, а при необходимости движения используются специальные наколенники (ортезы). Специалисты рекомендуют в этот период использовать палку или костыль.

Нормализовать местный обмен веществ, укрепить мышцы ноги и стабилизировать коленный сустав можно при помощи специальных упражнений. Их следует начинать после того, как пройдет острая боль. Комплекс ЛФК нужно полностью согласовывать со своим врачом, только он поможет подобрать их в индивидуальном порядке, учитывая все особенности (возраст больного, тяжесть течения заболевания, наличие сопутствующей патологии). Нагрузки при выполнении упражнений должны быть минимальными, но при этом способствовать восстановлению подвижности в коленном суставе.

Хирургическое вмешательство

Крайне редко, при отсутствии результат длительного консервативного лечения, на второй стадии такого заболевания, как артроз, используются оперативное лечение:

  1. В некоторых случаях применяется артроскопия коленного сустава. С ее помощью удаляют части поврежденного хряща и кусочки остеофитов. Такое вмешательство является наименее инвазивным, и улучшает состояние больного на 2-3 года.
  2. Полностью восстановить функцию колена позволяет эндопротезирование, при котором происходит полная или частичная замена сустава на протез.

Профилактика

Для предотвращения появления артроза рекомендуется следующее:

  • устранение вредных привычек;
  • активный образ жизни, занятия физкультурой и плаваньем;
  • правильное питание с исключением жирных, маринованных и жареных блюд;
  • нормализация веса;
  • чередование нагрузок с отдыхом.

При начальном остеоратрозе коленного сустава необходимо своевременное обращение к специалисту, обследование и адекватнее лечение.

Нажмите на кнопку любимой социальной сети и выздоровление наступит раньше!

Источники: http://moisustavy.ru/artroz/doa-kolennogo-sustava.html, http://effektnaya.ru/doa-kolennogo-sustava/, http://sustavkolena.ru/artroz/deformiruyushhij-osteoartroz-stepeni.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Аллергический дерматит
  • Артрит коленного сустава
  • Артроз коленных суставов
  • Артроз тазобедренного сустава
  • Атопический дерматит у ребенка
  • Боль в руке
  • Боль в суставах
  • Боль в шее
  • Восстановление волос
  • Головная боль
  • Грибок на ногах
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить ухо
  • Киста мозга
  • Кожные заболевания
  • Лечение аллергии
  • Лечение варикоза
  • Лечение вен
  • Лечение головы
  • Лечение дерматита
  • Лечение кожи
  • Лечение народными методами
  • Лечение народными средствами
  • Лечение ног
  • Лечение прыщей
  • Лечение рук
  • Лечение уха
  • Можно ли при сахарном диабете
  • Опухоль мозга
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Польза и вред
  • Причины и лечение
  • Себорейный дерматит
  • Симптомы и лечение
  • Тромбофлебит
  • Трофическая язва
  • Что делать при сахарном диабете
  • Шея и голова
  • Энцефалопатия
  • Избранные статьи

    Фурацилиновый спирт при отите у ребенка

    Как применять фурацилиновый спирт при отите Как далее...

    Боль в суставах на пальцах рук при беременности

    Почему появляются боли в руках при беременности? В период далее...

    Лечить домашний условиях миома

    Миома: симптомы и лечение Среди большого количества женских заболеваний миома далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Здоровое питание для восстановления волос

    Мы лечим волосы дома.Inspiration_Beauty. Только в том случае, если вы решились на резкие перемены в образе, а в частности, на смену прически


    Восстановление волос в домашних условиях после окрашивания

    Восстановление волос после окрашивания Каждая девушка рано или поздно задумывалась о перевоплощении. Однако нередко эксперименты с внешностью оборачиваются негативными последствиями. Особенно это касается


    Восстановление волос в домашних условиях у мужчин

    Мужчинам в помощь: способы восстановления и ускорения роста волос В последнее время все больше медийных лиц мужского пола позиционируют отсутствие


    Восстановление волос в салоне до и после

    Процедура кератинового восстановления волос в салоне Красивые волосы привлекают внимание. Во все времена женщины старались ухаживать за локонами, используя для этой цели народные рецепты.


    Интересно